陈珍琰，王子文，王俊丽

（浙江大学医学院附属第四医院放射科，浙江 义乌 322000）

原发于脊神经根的神经鞘瘤比较常见，但是原发于气管内的神经鞘瘤相当少见，自1951年Straus 等[1]首次报道以来，国内外报道数量不足百例，均为个案报道。这种肿瘤常常单发，生长缓慢，早期起病隐匿，而且肿瘤早期较小，其临床表现无特异性, 非常容易误诊或者漏诊，而后期肿瘤逐渐增大，出现气道梗阻症状，容易造成呼吸困难甚至于严重窒息。忽视气管内神经鞘瘤的诊断及治疗的影响是重大的，有可能会造成患者死亡。治疗方式主要有外科手术和支气管镜手术，现报道我院上述两种治疗方法无效而采用支架植入治疗的原发性气管内神经鞘瘤1例，并进行文献复习。

1 临床资料

患者女性，37 岁，因"反复喘息逐渐加重5年余"于2017年04月12日就诊我院。患者5年前怀孕后出现喘息症状，而未予重视；喘息症状呈逐年加重，并同时伴有咳嗽、咳痰，痰呈白色，能咳出，咳出后喘息立刻缓解。查体：两肺呼吸音清，气管处可闻及鼾音。

肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶26.6ng/ml。肺部增强CT 提示：气管上段多发实性占位，伴管腔明显狭窄，病灶向外侵及纵膈，与食管分界不清、强化不明显。上消化道钡餐造影：食道壁光整，食道粘膜未见明显中断破坏，未见明显充盈缺损或龛影。纤维支气管镜：声门下气管上段腔内新生物，堵塞大部分管腔，表面包膜完整且见血管。支气管镜下予以细针穿刺和活检钳活检，病理检查提示：肿瘤细胞呈梭形疏密不均生长，间以毛细血管，细胞核无异型；……