扈彩霞 杨晓珍 刘博君 郑加生 张永宏

(首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心,北京 100069)

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见但高度恶性的软组织肉瘤,多见于青壮年,好发于四肢,容易出现转移,主要临床症状为局部肿块、疼痛、活动受限等。2020 年12 月我们治疗1 例颈肩部滑膜肉瘤术后双肺转移,报道如下。

1 临床资料

男,24 岁。2010 年因发现左侧颈肩部包块伴有压痛3 个月在外院行颈肩部肿瘤切除术,术后病理:滑膜肉瘤,中等分化(患者不能提供既往手术病理切片,无法进一步确认)。出院后定期复查,2013 年左侧颈肩部包块复发,于当地医院再次行颈肩部滑膜肉瘤扩大切除术,此后未再定期复查。2020 年9月,患者无诱因出现咳嗽、少痰,轻度憋气,当地医院肺平扫CT 示双肺占位,进一步行PET-CT 检查,结果提示:左肺下叶软组织密度肿块影,内可见钙化,与邻近胸膜分界不清,大小约63 mm ×83 mm ×46 mm,放射性摄取不均匀增高,SUVmax 5.1;右下肺及左上肺胸膜下可见小结节影,右下肺放射性摄取略增高,检查结论:左肺下叶肿块伴代谢不均匀增高,考虑恶性转移可能大;右下肺结节代谢性略增高,考虑转移可能。患者因学业原因未进一步治疗,继续密切观察病情变化。2020 年12 月再次行PETCT 检查,结果提示:左下肺钙化肿块,大小约74mm×92mm×60mm,较前增大,左肺结节SUVmax 3.66,右下肺结节大小约17 mm ×12 mm,较前明显增大,右肺结节SUVmax 1.69,考虑转移。患者进一步行左肺占位穿刺活检,病理结果为间叶组织来源的梭形细胞肿瘤,考虑滑膜肉瘤可能。在中国……