张 勤 高朝卫 常万利 王 菁 齐立强

(国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科,北京 100021)

颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的具有雪旺细胞(Schwann’s cell)分化的神经源性肿瘤,常发生于软组织,可发生于身体各个部位,近1/3 发生于舌,其次为呼吸道、消化道和中枢神经系统[1],发生在乳腺少见,5%～15%的GCT 发生在乳腺中,乳腺 GCT 与乳腺癌的发病比例为1∶1000[2]。乳腺GCT 与乳腺癌在临床特征和影像学表现无特异性,虽为良性肿瘤的生物学行为,但是常表现为恶性肿瘤的临床特征,因此,初步诊断经常被误诊为乳腺癌。GCT 发生在副乳腺罕有报道。2020年9 月我们收治1 例副乳腺GCT,本文结合文献探讨乳腺GCT 的临床和影像学表现、病理特征、鉴别诊断及治疗预后等。

1 临床资料

女,31 岁,因体检发现右侧腋窝肿物1 月余于2020 年9 月15 日入院。查体:双乳对称,未见畸形,双乳头无凹陷级皲裂,无溢液;双乳未及明确肿物;双侧腋下可见大小约4.0 cm ×4.0 cm 副乳腺组织,右侧副乳腺内可触及一大小约1.5 cm ×1.0 cm肿物,质地硬,边界欠清,可活动,无触痛;双侧腋窝未及明确肿大淋巴结。超声在右侧腋窝探及一低回声结节,约0.9 cm ×0.9 cm,形态不规则,界不清,其内未见钙化,结节后方回声衰减,结节边缘及内部未见明确血流信号(图1),诊断:右腋窝结节,BI-RADS 4b～4c,副乳来源? 外院钼靶:双乳腺增生;双侧腋窝淋巴结显示。双乳MR 平扫+增强扫描:右侧腋窝可见不规则强化结节,大小约1.2 cm ×0.8 cm,分叶状,边缘毛糙,周围伴条索影,局部皮肤略增厚,诊断:右侧腋窝不规则强化结节,BI-RADS 4c 类,需警惕副乳腺癌(图2)。……