黄 华 崔晓燕 张 大 耿宪杰 谷雅川 王 鹏 黄泓伟 杨 坡 陈玄玄 陈 琦

(郑州大学第三附属医院小儿普外科,郑州 450052)

磁力珠(又名巴克球、磁珠等)是由多个带有磁性的金属实心体组成的益智玩具,因其色彩鲜艳,可相互吸引并组成各种有趣的形状而备受儿童喜好,产品标明其适用年龄为14 岁以上的儿童。学龄前儿童由于好奇心强,危害识别意识差,极易将其像其他异物一样放入口中误食进入消化道[1]。磁力珠大多为直径5 mm 的圆珠,单一磁珠被误吞后多能自行由肛门排出,2 枚或多枚磁珠短时间内吞入后如能及时诊断,大多数可像其他钝性异物一样通过消化内镜用取物钳取出[2,3]。如2 枚或多枚磁力珠分次误吞、间隔时间较长或不能及时诊断和治疗,可因磁力珠之间的相互吸引卡压位于其间的胃及肠管,使胃肠道相应部位发生缺血、坏死,继而造成粘连梗阻、穿孔或内瘘形成等并发症[4]。外科处理消化道异物多采用开腹手术[5,6]。随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进,腔镜技术逐步运用到新生儿及小儿消化道异物并发症的治疗[7,8]。现回顾性分析2019 年1 月～2020 年8 月郑州大学第三附属医院5 例、郑州大学第一附属医院2 例及河南省儿童医院3 例消化道异物磁力珠行完全腹腔镜手术的资料,探讨其可行性及安全性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组10 例,年龄2 岁2 月～5 岁6 月,中位年龄3 岁9 月。体重10～20 kg,平均16.0 kg。均有腹痛,呈阵发性钝痛;伴发热(37.5 ℃)、咳嗽1 例,伴呕吐2 例。均有明确磁力珠食入史,为分次1～3 枚误吞,从第一次误食到入院时间间隔14 h～5 d。……