王海东 刘建龙 朱晓斐 刘振华 李贵忠 李 玮 周 宁 满立波

(北京积水潭医院泌尿外科,北京 100096)

下肢深静脉血栓脱落可导致肺栓塞,危及生命。目前通常使用下腔静脉滤器预防致死性肺栓塞发生,包括临时性滤器、可回收滤器和永久性滤器。可回收下腔静脉滤器因既可拦截血栓,又可避免临时性滤器和永久性滤器带来的诸多并发症而成为目前的主流,但其回收率并不高,仅为34%～54%[1,2]。对于腔内滤器回收失败者,目前通常放弃回收或采用开放手术取滤器,通过腹腔镜行滤器取出的报道很少。我们于2018 年报道3 例腹腔镜下腔静脉滤器取出,其中经腹腔入路2 例,经腹膜后入路1 例[3,4],至2020 年7 月又完成6 例经腹膜后入路,现将腹膜后入路7 例报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组7 例,男6 例,女1 例。年龄24～58 岁,中位数48 岁。因下肢静脉及髂静脉血栓形成而预防性置入滤器5 例,因下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞而置入滤器2 例,其中1 例2 次肺栓塞置入滤器2个,腔内仅取出1 个。滤器种类:Celect 滤器(美国COOK 公司)5 例,Denali 滤器(美国BARD 公司)2例。滤器留置体内时间41～440 d,中位数114 d。腔内取滤器失败1 次2 例,2 次2 例,3 次3 例。均行CT 检查,为了术中滤器头的精确定位,我们将滤器头端位于肾静脉上缘与下腔静脉交界处水平以上称为肾静脉上型(图1),滤器头端位于肾静脉下缘与下腔静脉交界处水平以下称为肾静脉下型,滤器头端正对肾静脉汇入下腔静脉水平称为肾静脉型。本组肾静脉上型2 例,肾静脉下型1 例,肾静脉型4 例;滤器头端均紧贴下腔静脉后外侧壁(图2)。……