曹 溆 曾宇枭 王跃力

(中国人民解放军联勤保障部队第920 医院泌尿外科,昆明 650000)

我国肾结石的患病率达到6.4%[1],治疗方式包括经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管软镜碎石、体外冲击波碎石等。PCNL是＞2 cm 肾结石[2]和复杂上尿路结石[3]的最优治疗方式,难点及关键步骤在于手术通道的建立。CT 为术前定位常规检查,术中最常用超声辅助结石定位,二者结合辅助穿刺,往往能成功建立手术通道。尽管如此,肾出血仍然是最常见和最难处理的并发症之一,其他严重的并发症还有术后发热和急性肾功能损害[4],降低上述并发症发生率最好的方式是避开血管使用最小的通道建立手术入路。基于增强CT 的数字三维成像技术已广泛应用于临床[5,6],2018 年1 月～2019 年12 月我们利用增强CT 的原始数据进行肾结石、周围邻近血管和集合系统的数字三维重建,辅助制定手术预案,对16 例复杂上尿路结石PCNL 进行术前穿刺定位(A 组),并与16 例复杂上尿路结石PCNL 仅利用CT 图像进行规划手术(B 组)进行比较,旨在探讨以CT 图像数据为基础的肾脏数字三维成像在PCNL 治疗复杂肾结石中的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审批[批文号:2020 -075(科) -01]。本研究32 例,男21 例,女11 例。年龄(51.7 ±7.6)岁。腰背部疼痛16 例,腹部包块1 例,体检腹部B 超检查发现肾结石15 例。左侧手术15 例,右侧手术17 例。结石最大径(27.2 ±4.5)mm。单发结石6 例,多发肾结石26例,其中马蹄肾肾结石1 例,孤立肾肾结石2 例,鹿角形肾结石3 例。合并原发性高血压11 例,糖尿病8 例,慢性肾功能不全5 例。……