田 园 林叶成 李 勇 范立侨 张志栋 王 冬 赵雪峰 杨沛刚 赵 群

(河北医科大学第四医院外三科,石家庄 050019)

肿瘤完整切除及淋巴结清扫是胃癌手术的关键[1]。术后标本淋巴结检出数目不足,可降低淋巴结转移分期的准确性,从而影响预后评估和辅助治疗策略的制定[2]。纳米炭示踪剂在胃癌根治术中具有很好的示踪淋巴结效果[3]。相比于腹腔镜技术,机器人手术系统拥有高清的视野、灵活的关节活动和舒适的操控平台[4],但机器人手术系统联合纳米炭示踪剂是否能获得更好的淋巴结清扫效果,值得进一步研究。本研究回顾性分析2019 年11 月～2020 年7 月78 例机器人胃癌D2根治术资料,其中41 例联合纳米炭示踪,探讨纳米炭能否在机器人辅助胃癌根治术中达到更加彻底的淋巴结清扫效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:年龄18～75 岁;术前胃镜活检及术后病理均证实为胃腺癌,术前分期及术后病理分期均为Ⅰ～Ⅲ期;无严重心、肺、脑等器质性疾病,无其他相关手术禁忌证;术前检查未发现肝、肺、脑等远处转移,术中探查未发现腹膜等转移。

排除标准:术前接受新辅助治疗(包括化疗、放疗、靶向治疗等);行姑息性手术切除;伴有出血、穿孔、梗阻等行急诊手术指征;临床资料不全。

共纳入78 例,男46 例,女32 例。年龄32～73岁,平均56.9 岁。上腹不适25 例,腹痛16 例,腹胀18 例,反酸烧心5 例,无症状体检胃镜检出14 例。胃镜提示肿瘤位于贲门8 例,胃底3 例,胃体18 例,胃窦49 例;肿瘤直径0.8～6.0 cm,平均2.6 cm;活检均诊断胃腺癌,低分化46 例,中分化32 例。……