中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会

[内容提要]黏液性卵巢癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)的组织学亚型之一,占EOC 3%～5%,具有独特的临床、组织病理学和分子生物学特征,常见于中青年女性,多认为MOC 由交界性黏液性肿瘤恶变而来,典型表现为单侧卵巢巨大、单房或多房性囊肿,内充满黏液。早期MOC 预后较好,晚期MOC 对化疗不敏感,预后较差。手术是MOC 主要治疗手段,早期患者施行全面分期手术,晚期患者需要接受肿瘤细胞减灭术,力争达到无残留病灶(R0)。手术方式首选开腹手术,有生育要求的Ⅰ期MOC 可施行保留生育功能的分期手术。ⅠA～ⅠB 期患者术后可观察,ⅠC 期患者可选择化疗或观察;Ⅱ期及以上患者需辅助以铂类为基础联合化疗或参考胃肠型肿瘤化疗方案,腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)可提高缓解率。复发性MOC 的二次减瘤术存有争议。VEGF 抑制剂、EGFR单抗、抗HER2 治疗是未来探索的方向。

根据最新统计,全球每年新发卵巢癌313 959例,死亡207 252 例[1]。黏液性卵巢癌(mucinous ovarian cancer,MOC) 是上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)的组织学亚型之一,具有独特的临床、组织学和分子特征,患病率远低于浆液性卵巢癌(serous ovarian cancer,SOC)。MOC 诊断的难点在于不易与良性、交界性和转移性黏液癌(metastatic mucinous cancer,MMC)鉴别[2,3],这也是MOC 真实的患病率一直难以确定的根本原因。受组织病理学认识的限制,前期的研究可能高估了MOC 的患病率,文献[2～4]报道MOC 占EOC 的比例高达10%～15%。随着MOC 诊断标准的更新以及鉴别诊断水平的提高,最新数据显示MOC 的患病率约为3%[5,6]。Shimada 等[2]回顾分析1400 例EOC,对组织学分类重新核实,MOC 占比由初始的16%调整为4.9%,其余修正为黏液性上皮内瘤变、黏液性交界性肿瘤或其他部位黏液性肿瘤的卵巢转移。……