杨文全，臧传艳，郭俊翔，刘文华

1 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊；2 潍坊医学院附属医院脊柱外科

颈后路单开门椎管扩大成形术是目前治疗多节段脊髓型颈椎病（MCSM）的主要手术方式，临床疗效满意［1-3］。此术式减压效果确切而稳定，但术后相关并发症较多，如椎板再关门、节段性不稳、轴性症状和运动节段丢失等［4］。近年来，相关术式得到不断改进。首先是微型钛板的出现，为掀起的椎板提供术后即刻稳定性，避免因椎板塌陷导致再关门，为开门侧提供有效而稳定的力学支撑。还有许多学者强调保留颈半棘肌C2棘突上止点的重要性，这有助于预防术后颈椎前凸的丧失和轴性症状的发生［5-8］。在此基础上，有学者提出用C3椎板切除替代C3椎板成形，可避免C3椎板成形术中对颈半棘肌C2棘突上止点的破坏［9］。我们自2014年起对MCSM 患者创新性应用自C4水平潜行向上将C3椎板切除联合微型钛板固定单开门椎管扩大成形术，通过与颈后路单开门椎管扩大成形丝线悬吊固定术进行对比，观察此术式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年7月—2017年11月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的多节段脊髓型颈椎病患者进入研究。纳入标准：确诊为脊髓型颈椎病；脊髓受压≥3 个节段；获得随访且影像学资料完整。排除标准：既往有颈椎手术史者；术前存在颈椎不稳或后凸畸形者；存在重大基础疾病不能耐受手术者。共纳入45例患者，其中21例采用颈后路单开门椎管……