郑淑妹 综述，王镇山 审校

(1.厦门医学院附属第二医院 呼吸病院 呼吸肿瘤科，福建 厦门 361021；2.大连医科大学附属第二医院 呼吸科，辽宁 大连 116027)

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是影响全身的一种常见代谢紊乱，在世界范围内具有很高的发病率和死亡率。2013年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群DM患病率为10.9%[1]。以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)多见。DM的并发症主要是代谢、血流动力学和炎症因子所致的大血管和微血管损伤，导致视网膜病变、肾病、周围神经病变和截肢，以及危及生命的大血管疾病[2]。庞大的毛细血管网和丰富的胶原和弹性蛋白纤维使得肺脏成为慢性高血糖的潜在目标。近年来大量研究表明，DM患者存在肺功能的损害，而第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)占预计值百分比(percentage of predicted, 占预计值%)下降10%被认为是DM患者全因死亡率的独立预测因子[3]。本文主要对DM患者肺功能的临床特征、肺组织的病理变化及肺功能损害的机制进行综述。

1 DM患者肺功能的临床特征

1.1 肺功能的改变

1.1.1 肺通气功能变化

DM患者存在肺通气功能损伤，主要表现为限制性通气功能障碍。大量研究表明，DM患者的用力肺活量(forced vital capacity, FVC)和FEV1低于健康人群，部分研究发现DM患者同时具有更低的肺总量(total lung capacity, TLC)、肺活量(vital capacity, VC)、最高呼气流量(peak expiratory flow, PEF)、最大吸气压力和最大自主通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)。并且证实了DM对肺功能的负面影响与DM类型、年龄、性别、体重指数、吸烟史、肺部基础疾病及心衰病史无关。有前瞻性研究发现，DM患者发生限制性肺功能损害的风险是非DM患者的1.6倍，而患阻塞性肺功能损害的风险并未增高[4]。……