刘铁陵

在耳鼻咽喉科门诊，常常有患者拿着处方不解地问医生：“医生，我明明得的是咽喉炎，你为什么要给我开治疗胃病的药？”这个问题，需要耳鼻咽喉科的医师给予耐心细致的解释。首先，患者口中的“咽喉炎”并不是普通意义上的慢性咽喉炎，而是另一种常见的耳鼻咽喉科疾病：咽喉反流。该病是胃内容物反流至食管上括约肌上部位（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺），引起的一系列症状和体征的总称，是胃食管反流的食管外表现。以咽喉症状为主的又被称为反流性咽喉炎。虽然它和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、梗阻感、痒痛、清嗓、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制是胃内容物反流到咽喉部，刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应的症状。随着耳鼻咽喉科医师对这一疾病的认识逐渐加深，发现它的发病率很高，可占到耳鼻咽喉科门诊就诊患者的10%，声嘶患者的近50%。甚至有专家认为70%左右的咽喉炎都是由咽喉反流导致的。

以往咽喉反流常被误诊为一般的慢性咽喉炎，并给予抗生素、清热解毒的中成药等治疗。由于没有针对病因治疗，症状改善往往欠佳，甚至毫无作用，导致患者病情迁延不愈，造成患者较大的经济负担和精神负担。近年来治疗思路因认识到了发病机制而转变：抑酸治疗联合生活方式的改变是目前主流的治疗方法，再配合对症治疗或辨证中医药治疗，患者往往能收到满意的效果。

导致咽喉反流的主要病因有哪些？……