孙海涛，魏帅帅，韩大鹏，马宗雷，张洪涛，周大鹏，宫子阳，关家文

（武警山东总队医院特色专业一科，济南 250014）

老年腰椎间盘突出症（lumber disc hernation,LDH）是指年龄≥65岁的LDH，其中年龄≥75岁者为高龄LDH，是患者腰腿疼的主要原因［1］，严重影响其生活质量。以往对于保守治疗效果不佳者往往不得不选择创伤大、风险高、并发症多的开放手术［2］。随着脊柱微创技术的发展，椎间孔镜（percutaeous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症得到广泛应用，具有创伤小，对脊柱稳定性破坏少，术后恢复快的优点［3～5］，但由于老年腰椎间盘突出特别是高龄患者病情复杂，合并症多，对于能否选择椎间孔镜治疗及术后疗效还有很多疑惑和争论［1，6］，现对本院2010年6月—2020年6月采用CT定位内镜椎间盘切除术（CT guided endoscopic discec⁃tomy,CTED）治疗的88例高龄腰椎间盘突出症进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾分析本院2010年6月—2020年6月采用CTED治疗LDH的88例高龄患者。男48例，女40例，年龄75～86岁，平均（78.5±3.09）岁；病程1～360个月，平均（23.55±50.99）个月，手术节段：L2/31例，L3/411例，L4/554例，L5S118例，L3/4并L4/52例，L4/5并L5S12例；中央型突出31例，侧方突出42例，极外侧型突出15例；内科合并症：高血压11例，冠心病5例，冠状动脉支架术后1例，糖尿病5例，脑梗塞4例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

对有合并症的高龄腰椎间盘突出患者，经多学科会诊治疗合并症、评估能否耐受椎间孔镜手术。将患者64排螺旋CT扫描信息上传到GE-AW4.4影像后处理系统，依据椎间盘突出CT影像显示特点将其分为a、b、c、d、e 5种类型，明确神经受压部位、并设计相应的手术路径，规划减压范围（图1a）［7］。……