闫伟宁，吕成昱，李海燕，徐 浩，来君豪，王英振*

（1.青岛大学医学部，山东青岛 266071；2.青岛大学附属医院关节外科，山东青岛 266061）

人工膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后疼痛是严重影响术后功能恢复的因素。将不同的药物混合后在关节周围局部注射的镇痛方法又被称为“鸡尾酒”镇痛。局部注射镇痛药物的成分包括局麻药、血管收缩药、止血药、抗炎药以及阿片类药物等不同的配方，都取得了一定的镇痛效果［1-4］，肾上腺素和类固醇类药物分别被证实可缓解TKA患者术后疼痛且被推荐加入局部注射镇痛配方中［5，6］，但二者之间镇痛效果比较目前暂无研究。本研究通过对局部注射镇痛药物的三种药物组配与镇痛疗效进行对比研究，以期为更优的药物组合方案提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

2019年1月—2019年5月青岛大学附属医院骨关节科共连续行TKA治疗膝骨关节炎患者230例。依据术前医患沟通结果将患者分为三组。A组167例，B组50例，C组13例。三组患者在年龄、性别构成、手术侧方面差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准备案，患者知情且同意。

1.2 手术与局部镇痛方法

所有手术均由同一组医师完成，患者均使用全身麻醉联合隐神经阻滞麻醉，采用仰卧位，膝关节正中切口，髌旁内侧入路暴露膝关节，采用微创公司提供的Wright假体。假体置入前于关节腔周围注射镇痛药物，配方如下：

A组：罗哌卡因75 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水 10 ml。

B组：罗哌卡因75 mg+肾上腺素0.3 mg+生理盐水10 ml。

C组：罗哌卡因100 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水10 ml。