许 文，裴宝强，朱颜俊，曾世华

（成都市第二人民医院皮肤科，四川成都610021）

外生性甲下骨疣是一种良性的骨软骨增生性肿瘤，发病率不高，好发于青少年人群，女性多见，常表现为手足部指骨或趾骨末节增长的质硬肿块，可伴有压痛、甲畸形及甲下出血等症状，严重时可影响患者行走、穿鞋等日常生活［1］。诊断常需要通过X线片检查，可见骨疣处不均匀高密度影。大多数患者予以拔除甲板后，切除骨疣，直接缝合。虽然可以充分显露骨疣，但对患者损伤较大，术后出血较多，延长恢复时间，从而影响患者对手术的满意度［2］。2018年1月—2020年1月，成都市第二人民医院皮肤科采用保甲原位切除术治疗22例足趾外生性甲下骨疣患者，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本研究共22例患者。其中女性15例，男性7例；年龄11～45岁，平均（24.32±10.54）岁，所有患者病灶均在足趾趾骨末端。左足趾12例，右足趾10例，其中4例合并甲周围炎。病程3～96个月，平均 （15.33±10.72）个月。本研究经医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

2 手术方法

2.1 操作步骤

对于合并甲周围炎的患者，术前予以聚维酮碘溶液和生理盐水以1∶10比例混合，浸泡有甲周围炎的足趾，待患处红肿疼痛消退后，实施手术。均采用趾跟部神经阻滞麻醉。患者取仰卧位，趾根部予以橡皮筋止血，用剪刀小心游离骨疣和其表面覆盖的趾甲，上翻至能暴露趾甲疣体基底部，并保持甲床不被破坏。原位切除疣体，用咬骨钳去除残余骨质，适当修剪趾甲，缝合甲板和周围皮肤。……