魏帅帅，韩大鹏，关家文，孙海涛，马宗雷，张洪涛，周大鹏，宫子阳

（武警山东省总队医院脊柱外科，山东济南 250014）

随着人口老龄化的加剧，胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的发病率逐年上升。除了剧烈腰背疼痛、活动受限，患者常合并高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病，如不及时治疗，可继发脊柱后凸畸形及心肺功能障碍，具有较高的致残率、致死率［1］。目前，经皮椎体增强术（percutaneous vertebral augmentation,PVA）因其创伤小、缓解疼痛快、早期下床等优点逐渐成为该病治疗的首选方法［2］，此类手术多在C形臂透视下完成，存在穿刺精准性、安全性不足等缺点。2010年4月—2020年4月，本科应用CT定位椎体增强术（CT guided vertebral augmentation,CT⁃VA）治疗OVCF 641例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥55岁；（2）有或无外伤史，影像学检查确诊为胸腰椎压缩骨折；（3）保守治疗不能耐受或无效者；（4）均行CTVA，随访资料完整。

排除标准：（1）年龄<55岁；（2）椎体原发性肿瘤或转移瘤引起的病理性骨折；（3）椎管内有骨折块致脊髓、神经损伤者；（4）合并全身或局部严重感染、严重凝血功能障碍等手术禁忌者。

1.2 一般资料

本组共纳入获得随访的641例患者，男221例，女 420例，年龄 55～93岁，平均（68.62±3.93）岁。单节椎体547例，2节椎体69例，3节椎体22例，4节椎体3例，共763节椎体。其中胸椎324节，腰椎439节。病程：3周以内518节椎体，3周～3个月145节椎体，3个月以上100节椎体。穿刺入路［3］：（1）单侧椎弓根入路394节椎体，其中腰椎363节，胸椎31节；（2）双侧椎弓根入路21节椎体，其中腰椎5节，胸椎16节；（3）椎弓根外入路348节椎体，其中腰椎75节，胸椎273节。

依据术前医患沟通结果分别采用以下三种手术方式：（1）单纯注射骨水泥（percutaneous vertebroplas⁃ty,PVP）559例（666节椎体）；（2）球囊扩张后注射骨水泥（percutaneous kyphoplasty,PKP）64例（64节椎体）；（3）骨填充网袋成形术（vesselplasty,VP）33例（33节椎体）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。……