关家文，孙海涛，韩大鹏，张洪涛，马宗雷，魏帅帅，周大鹏，宫子阳

（武警山东省总队医院特色专业一科，山东济南250014）

十几年来，脊柱微创技术发展迅速，手术方式日新月异，适应证不断拓展。而作为基础步骤和核心技术的穿刺定位方法更是研究的焦点，为了提高其质量，从最初的C形臂，到G形臂、O形臂、B超、机器人、导航系统等各种定位方法应运而生。为了克服透视定位的一些不足，作者在C形臂定位的基础上探讨CT定位技术［1］，从2012年首次报道“CT定位+内窥镜”技术至今，经过多年的临床实践，该技术日渐成熟并独具优势［2］，目前采用CT定位的报道和应用者已不在少数［3-12］，为了总结经验、共同提高，现将2010年6月—2020年6月采用CT定位内镜椎间盘切除术（CT guided endoscopic discectomy,CTED）治疗的3 339例腰椎间盘突出症患者进行回顾总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）腰椎间盘突出症诊断明确，保守治疗无效、痛苦大，具有手术指征；（2）均为在本院采用CTED；（3）随访时间>6个月，末次随访健在和随访资料完整者。

排除标准：（1）采用内镜治疗的脊柱感染、结核、小关节病等非腰椎间盘突出症患者；（2）采用内镜治疗的颈椎间盘突出症患者；（3）既往有外院内镜手术史者。

1.2 一般资料

共3 339例，男2 131例，女1 208例，首次手术时年龄14～93岁，平均（47.79±15.32）岁。双节段突出313例，其中仅对症状重的责任节段手术者224例（归单纯组）；三节段突出2例，均3次分期手术；单纯椎间盘突出且单节段手术者（单纯组）2 074例。伴椎体滑脱且该节段手术者（滑脱组）138例，其中真性滑脱13例，假性滑脱125例。无……