吕小东,任亦星,鲜 印,何 明

(川北医学院附属医院胃肠外科 川北医学院肝胆胰肠疾病研究所，四川 南充 637000)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)由感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致,据约翰·霍普金斯大学实时统计数据，截至2020年9月8日，全球已累计确诊27 460 952例，死亡892 960例，病死率为3.3%；我国累计确诊90 580例，治愈85 395例，死亡4 740例，病死率为5.2%[1]。COVID-19患者临床主要表现为发热，体温常在37.3℃以上，此为大多数病例的首发症状。影像学CT提示肺多发性的小斑片影及间质改变，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变[2]。COVID-19感染主要引起呼吸系统损伤，但同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、厌食等消化道症状。一项回顾性研究[3]报道，2 800例COVID-19患者中出现消化道症状的比率为：腹泻占7.5%，恶心占4.5%，厌食占4.4%，呕吐占1.3%，腹痛占0.5%，嗳气占0.3%。研究[4]证实，部分病例首发症状即出现于消化道,提示消化道症状是COVID-19患者除呼吸道症状外的另一主要表现。值得注意的是，患者的营养状况在临床诊治中极易被忽视，但良好的营养支持方案又是患者顺利康复的必要条件。因此，为加强对COVID-19患者消化系统症状的观察，提升对营养治疗的重视程度，本文就目前已知的COVID-19消化道相关症状及营养治疗方案进行综述。

1 COVID-19的传播特性及临床症状

SARS-CoV-2为β属的冠状病毒，可能是介于蝙蝠冠状病毒和未知冠状病毒细胞表面受体的重组病毒[2,5]。SARS-CoV-2传染性极强，传播十分迅速，可通过飞沫、接触和气溶胶传播，也可能存在粪口传播[6]。COVID-19以发热、乏力、干咳为主要临床表现，伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，一般轻症无特殊，但严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，危及患者生命。……