何 蕾，阴 晴，吴 亮，周亚玲，吴 瑶，戴晓玥，夏 雯

(1. 江苏大学附属医院检验科，江苏 镇江 212000； 2. 江苏大学医学院，江苏 镇江 212013)

肝脓肿是由细菌、真菌或寄生虫等病原微生物引起的肝化脓性病变，其中以细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess, BLA)最常见，占80%以上[1]。过去认为大肠埃希菌是肝脓肿的主要致病菌，自1986年我国台湾首次报道肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiellapneumoniaeliver abscess, KPLA)以来，近30年里，肺炎克雷伯菌逐渐取代大肠埃希菌成为东亚地区肝脓肿最主要的致病菌[2]。研究发现引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌多为具有高黏液表型的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiellapneumoniae, hvKP)[3]，并且由hvKP导致的肝脓肿已被认为是一种新的侵袭性疾病，可引起转移性感染，如眼内炎、脑膜炎、骨髓炎及坏死性筋膜炎等，严重时可危及患者生命[3-4]。为加强对肺炎克雷伯菌肝脓肿的认识，本研究回顾性分析某院34例细菌性肝脓肿患者的临床资料，比较KPLA和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)的临床特征差异，并探讨肺炎克雷伯菌毒力基因携带情况，为临床早期诊断及合理治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象为江苏大学附属医院2017年7月—2019年8月收治的34例细菌性肝脓肿患者。所有患者均符合以下诊断标准[5]：①具有发热、寒战或腹痛等临床症状；②影像学检查结果(B超或CT)符合肝脓肿影像学特征；③血培养或脓液培养出致病菌；④经皮肝穿刺或外科手术治疗后证实；⑤排除阿米巴、结核性肝脓肿。根据细菌培养结果将细菌性肝脓肿患者分为肺炎克雷伯菌肝脓肿组(KPLA组)与非肺炎克雷伯菌肝脓肿组(NKPLA组)。……