贾会学,姚 希,赵秀莉,胡美华,李六亿

(北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处，北京 100034)

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其发病率已居我国女性恶性肿瘤的首位，占全身恶性肿瘤的7%～10%[1]，其治疗手段以手术治疗为主，并辅助进行化学治疗(化疗)。乳腺手术切口属于I类切口，其术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)一直受到关注。某院通过长期的乳腺手术SSI监测，历经不同的防控阶段，根据不同时期的感染特点及风险因素进行防控，将乳腺手术SSI发生率控制在较低水平，现将感染防控策略与效果分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2007年12月—2019年12月所有入住某三级甲等综合性教学医院普通外科进行乳腺癌手术患者。

1.2 调查方法 2007年12月—2008年6月采用前瞻性监测方法，2008年3—6月持续关注患者切口变化和防控措施的执行情况；2008年7月—2019年12月采用目标性监测方法，即在前瞻性监测的基础上，常规记录手术患者基本信息、手术资料、危险因素、切口变化等，关注防控措施的执行情况并定期反馈。对上述两时段发生的4次SSI发生率升高原因进行深入调查与分析，即对所有感染相关环节进行梳理，对危险因素进行分析，最终根据统计学结果，结合感染特点，确定当次关键的危险因素，从而采取针对性的防控措施，具体防控策略见表1。

表1 不同时期乳腺手术SSI原因及防控措施

1.3 SSI诊断 依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[2]进行诊断。

1.4 统计分析 数据录入EXCEL表，应用SPSS 11.5进行分析，计数资料以频数和百分比进行统计描述，率的比较采用卡方检验，P≤0.05表示差异具有统计学意义。……