周瑾，廖荣荣，吴秀梅，蔡剑虹，黄波，徐宁君，盛小燕

(1.南方医科大学中西医结合医院 护理部，广东 广州 510315；2.南方医科大学中西医结合医院 肿瘤一区护理单元；3.南方医科大学中西医结合医院 外科第一护理单元；4.南方医科大学中西医结合医院 外科第三护理单元)

化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是多数抗肿瘤药物常见的不良反应[1]，其发生率高达75%[2]。目前，临床主要通过5-羟色胺受体拮抗剂联合地塞米松抑制呕吐，但仍有30%～50%的患者干预无效[3]。有报道[4]显示，针灸是有效缓解CINV的干预措施，但因化疗药物造成患者烦躁、对疼痛敏感、对气味反应强烈(如艾烟味)等导致患者拒绝接受针灸治疗，或因恶心感明显时不能保持有效体位而影响针灸操作、降低针灸治疗效果等。为探索更加适用于肿瘤化疗患者的长效干预手段，我院在中医体质理论指导下，探讨掀针治疗CINV的临床效果，现报道如下。

1 掀针治疗方案的设计及应用原理

1.1 掀针治疗方案的设计 掀针是形似图钉状的皮内针，针柄扁平状，针体纤细(直径0.2 mm，长度0.3～2 mm)，自带胶布固定于体表，由中国古代九针发展而来的，著名针灸家承淡安曾对揿针进行过改进和推广[5]。化疗开始前0.5～1 h给予患者双侧足三里穴+双侧内关穴进行掀针治疗(生产商：苏州环球针灸医疗器械有限公司，批号：201102，规格：0.25 mm×1.3 mm)，留置3 d，同止呕药用药时间；用75%乙醇消毒穴位周围皮肤，直径大于5 cm，待干；针头与皮肤呈90°进针，动作迅速、准确，防止损伤周围组织；穿刺结束后予透气敷料覆盖，防止脱落，观察局部有无不适，如感染、疼痛、过敏等，留置3 d，如有脱落按压5 min后，给予补针；……