张纯，丁四清，谢建飞，李婕，段应龙

(1.中南大学 湘雅护理学院，湖南 长沙410013； 2.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410000)

截至2019年底，我国60岁及以上老年人口有2.54亿，占总人口的18.1%[1]。2030年，老年人口数量及比例将上升至3.6亿和24.8%[2]。健康老龄化作为应对老年人口急剧增长的策略，目标不仅体现在生理和物质，更在于心理健康。但由于“必然性衰退”的观念、家庭支持缺失、“重少轻老”的价值取向等[3]，老年人易出现抑郁情绪。研究[4]表明，10%～50%的老年人处于抑郁症前驱状态，易发展为抑郁症[5]，造成社会功能损害[6]，病死率和医疗成本增加[7]、生活质量降低[8]。这种状态被美国精神病学协会(American Psychiatric Association，APA)定义为抑郁症的亚型——阈下抑郁(subthreshold depression，SD)。2017年JAMA发表的社论[9]指出，研究阈下抑郁对预防抑郁症有重要意义。阈下抑郁是发展为抑郁症的高危阶段，也是缓解抑郁症状的关键阶段。但国内对老年人阈下抑郁的研究缺乏，在临床上也被医护人员忽视[10]。本文对阈下抑郁概述、影响因素、干预及效果等方面进行综述，以期为改善我国老年人的阈下抑郁，实现健康老龄化提供参考。

1 阈下抑郁概述

1.1 阈下抑郁的概念 1994年，Judd等[11]首次提出了阈下抑郁的定义，指每天大部分时候有两种以上的抑郁症状，伴有一定程度的社会功能损害，但不符合《诊断与统计手册-精神障碍》第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorders，fifth edition，DSM)中抑郁的诊断标准。国外研究[4]也称之为轻度抑郁(minor depression，MinD)或亚临床抑郁(subsyndromal depression)。我国中医将阈下抑郁归于“郁证”范畴，从阴阳辨证角度讲[12]，由过忧、过悲、过思引起；病位主要在心、脾、肝。……