邢年路，周英凤，方园，黄娜，李丽

(1.复旦大学 护理学院，上海 200032； 2.复旦大学 JBI循证护理合作中心；3.复旦大学附属妇产科医院 产科，上海 200090)

循证实践强调以研究证据作为专业人员和患者决策的依据。而临床实践指南作为循证实践理念下直接指导临床决策的重要形式，基于系统评价的证据，在综合权衡不同干预措施利弊的基础上，为决策者提供最佳卫生服务的推荐意见[1]，因此，临床实践指南成为弥合证据和实践之间差距的桥梁。但根据MAGIC国际组织(making GRADE the lrresistible choice)2013年提出的证据生态系统[2]，证据最终应传播到患者，为患者做出判断和选择提供基于证据的建议，辅助患者决策。本文旨在对患者指南的概念、制定的必要性、发展现状、制作方法等进行综述，以期为推动患者指南的发展提出建设性对策。

1 患者指南的概念及制定的必要性

国际指南协作网(Guideline International Network, GIN)指出，患者指南(patient version of guideline，PVG)是在循证医学理念的指导下，以患者关注的健康问题为中心，基于当前可获得的最佳证据构建的适合患者使用的指南[3]。患者作为医疗护理的中心，常缺乏专业知识，证据的易懂性、可读性及可及性都会影响患者对证据的理解和采纳。临床实践指南针对疾病的预防、筛查、诊断、治疗及护理的推荐意见相对专业[1]，这不但影响了患者对推荐意见的接受度，也降低了推荐意见的可操作性。并且，患者获取指南的途径有限，对指南的可及性并不高。此外，患者与专业人员关注的重点往往并不一致，专业人员更关注疾病的诊断、治疗方案等问题，而多数患者更倾向于获取自我管理相关的建议[4]，所以目前的临床实践指南并不适用于患者。……