林茜，白永琪，李晓琴，刘勤

(西南医科大学附属医院 儿科，四川 泸州 646000)

高流量鼻导管氧疗(high-flow nasal cannula，HFNC)是一种新型无创呼吸支持模式，通过柔软舒适的双短鼻塞导管向患儿提供相对恒定的、可调控氧浓度(1%～100%)、温度(34～37℃)、100%相对湿度输送高流量(5～50 L/min)的空氧混合气体。HFNC作为一种相对安全有效的无创通气方法，近十年，在儿童住院患者中的应用逐渐增加。目前儿童使用HFNC的氧疗标准、临床应用的适应证及禁忌证尚无共识，随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)和回顾性研究结果间存在矛盾与争议[1-2]。本研究使用Meta分析方法对不同疾病及临床环境下使用HFNC的有效性与安全性进行综合评价，以期为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 采用主题词与自由词相结合的方式计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库，检索时间均从建库至2020年8月10日，同时手工检索追溯纳入文献及综述的参考文献。英文检索词包括：“infant”“child”“minors”“pediatrics”“high flow nasal cannula”“HFNC”“humidified oxygen”“high-flow therapy”“treatment failure”“intubation”“death”“nasal injury”“pneumothorax”“air leak syndrome”“duration of stay in hospital”“duration of stay in ICU”“duration of oxygen therapy”等；中文检索词包括“儿科”“儿童”“患儿”“幼儿”“小儿”“高流量”“治疗失败”“气管插管”“死亡”“ 鼻损伤”“ 气漏综合征”“总住院时间”“ICU住院时间”“用氧时间”。

1.2 文献纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究类型：随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)。(2)研究对象：临床确诊为肺炎伴低氧血症、毛细支气管炎的患儿，年龄29 d至5岁。(3)干预措施：对照组接受常规氧疗或经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)，其中常规氧疗包括鼻导管、面罩、文丘里面罩吸氧；试验组接受HFNC。(4)结局指标：主要指标有治疗失败率、插管率，其中治疗失败是指……