郑媛珂,有风芝,石巍,胡亚琪,魏心怡

胎盘缺血性疾病(ischemic placental disease，IPD)是导致不良妊娠结局的主要因素，主要包括子痫前期、胎盘早剥及胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)这3种疾病[1]，是引起胎儿死产、早产、出生缺陷及新生儿神经系统发育不良的重要原因，且半数以上的早产是由IPD引起的[2]，因此该病的早期预测及孕期管理策略至关重要。目前研究认为子宫螺旋小动脉重铸障碍、胎盘滋养细胞侵袭力下降导致的胎盘缺血和功能障碍是其共同的病理生理基础[3]。而亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(methyltransferase reductase，MTRR)基因多态性可导致同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)升高，损伤血管内皮细胞，引起胎盘血管病变。本研究旨在探究血清Hcy水平及叶酸代谢酶MTHFR、MTRR基因多态性与IPD的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年10月在郑州大学第三附属医院就诊并分娩的孕产妇448例，年龄(29.6±3.1)岁。其中298例胎盘缺血性疾病患者纳入病例组，分为3个研究亚组(包括子痫前期135例、FGR 90例、胎盘早剥73例)进行研究。子痫前期组中包括轻度及重度子痫前期，胎盘早剥组均为排除前置胎盘以及产后或手术后病理证实存在不同程度的胎盘早剥。子痫前期、FGR及胎盘早剥诊断标准参考《妇产科学》第9版。随机选取同期健康孕妇150例纳入对照组。所有孕妇均为单胎妊娠，排除原发性或继发性高血压、糖尿病、心脏病等疾病。该研究经医院伦理委员会同意实施，所有妇女均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 样本DNA采集及基因检测 采集研究对象口腔黏膜上皮细胞，使用柱式抽提试剂盒抽提样本DNA。……