王利惠，毛伦林，陈文亚，马爱金

（江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院 神经内科，江苏 常州 213003）

0 引言

小脑梗死常表现为头晕呕吐及行走不稳，查体可有眼球震颤、共济失调，若合并脑干或幕上脑梗死，可表现为头痛、意识障碍、球麻痹及肢体瘫痪等，部分临床症状不典型。既往研究发现，小脑梗死发病率不高，约占所有脑卒中的20%[1-2]，而双侧小脑梗死占比更低，约占后循环脑梗死的17.4%[3]。但是双侧小脑梗死伴脑干或幕上梗死的患者症状相对较重，预后较差[4]。根据头颅MRI的DWI序列上脑梗死病灶部位将双侧小脑梗死分为两个亚组：单纯双侧小脑梗死（Pure bilateral cerebellar infarction，pBCI）组和双侧小脑梗死伴脑干或幕上梗死（Bilateral cerebellar infarction plus supratentorial stroke，sBCI）组，对比两组一般临床资料、影像学资料和临床预后差异，可以为临床上诊治小脑梗死提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料。连续收集我院2016年1月至2019年12月住院的经MRI弥散加权成像（DWI）证实急性小脑梗死患者168例，其中双侧小脑梗死的患者32例。记录所有患者一般资料及心房颤动、脑卒中史、高血压、糖尿病、冠心病等相关病史。入院72 h内完成头颅MRI检查，病情允许的在1周内完成颈颅增强MRA检查。

1.2 方法。头颅MRI的DWI序列上，小脑梗死灶的血管供血区按照文献[4]判读如下：小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）通常起源于椎动脉远端，供应小脑后表面；小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA）起源于基底动脉，供应单叶、上叶和下半月小叶的前面以及绒球和小脑中脚；小脑上动脉（superior cerebellar artery，SCA）起源于基底动脉的末端附近，通常供应小脑的上表面和前叶。……