闫海燕

（山东省聊城市阳谷县中医院，山东 聊城 252300）

0 引言

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展至后期引起的肾脏功能部分或完全丧失的一种病理状态，是各类肾脏疾病的终末期，肾衰竭患者机体内代谢废物无法及时排泄出体外，因此，多合并有电解质、酸碱平衡紊乱，预后较差，严重威胁患者生命安全[1]。维持性血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭患者的常用手段之一，血液透析治疗期间实施细致、精细、科学的护理也十分重要[2]。本院将精心护理干预路径应用于慢性肾衰竭维持性血液透析患者的护理中取得了较为满意的效果，现将慢性肾衰竭维持性血液透析患者应用精心护理干预路径对改善生活质量的影响分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月期间于我院行维持性血液透析治疗的80例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，将80例患者随机分为对照组和研究组。其中对照组40例，男22例，女18例，年龄43～69岁，平均（56.25±9.36）岁；研究组40例，男21例，女19例，年龄43～68岁，平均（56.11±9.17）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组实施常规护理，遵医嘱对患者实施饮食、环境、病情观察、健康教育等护理措施；研究组在对照组的基础上实施精心护理干预路径，具体如下：①制定护理干预路径。制定慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理路径，建立以护士长、护理人员为核心的路径小组，对患者具体情况进行评估，制定护理目标和护理措施，通过参照循证医学、慢性肾衰竭维持性血液透析护理规范、专家访谈与个人护理经验等方式制定护理路径。②护理路径实施。实施、控制和衡量，根据所制定护理路径为患者提供慢性肾衰竭维持性血液透析相关诊疗护理服务，路径小组管理人员对护理路径实施情况、应用效果、变化情况等进行监测、分析与反馈。具体措施：心理护理干预，慢性肾衰竭维持性血液透析患者病情较重、治疗费用高，因此，多数患者伴有焦虑、烦躁、抑郁和担忧等不良情绪，护理人员应多与患者沟通，疏导、鼓励患者，并指导患者进行自我情绪调节，告知患者保持良好的心理状态对治疗的重要性，指导患者合理控制情绪；健康教育，对患者及其家属进行健康教育，讲解慢性肾衰竭相关知识、血液透析治疗相关事项等，提高患者对疾病和血液透析治疗认知度，增强其治疗信心，提高其治疗依从性；饮食护理干预，根据患者营养需求、营养状况以及具体病情为患者制定适宜的饮食方案，帮助患者建立良好的饮食习惯，以高蛋白、易消化、高维生素食物为主，并指导患者定期自我评估营养状况和体重；预防并发症护理，行透析治疗时，密切监测患者渗透压，确保血容量充足，避免急性溶血事件的发生，根据患者血压波动情况和体质量，严格控制脱水量，以防止脱水、低血压等现象的出现，对内瘘、外瘘等穿刺针导管进行妥善固定，防止打折、脱落、堵塞等情况的发生[3]。③护理路径修正和完善。根据患者具体情况和实施效果对护理路径进行修正、完善，持续改进精心护理干预路径质量。

1.3 观察指标。观察两组护理前后生活质量。通过生活质量评价量表（SF-36）评估，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0软件分析数据，采用t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组SF-36评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组护理前后生活质量对比（）

表1 两组护理前后生活质量对比（）

组别 例数 SF-36评分（分）护理前 护理后对照组 40 70.74±4.36 75.21±6.29研究组 40 70.69±4.58 86.47±5.14 t - 0.050 8.767 P - 0.960 0.001

3 讨论

维持性血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭的常用手段之一，可有效清除患者体内代谢废物和多余水分，并纠正水电、酸碱紊乱，治疗期间实施合理有效的护理也十分重要[4]。本研究中所采用的精心护理干预路径以系统理论、循证医学依据为基础，制定慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理路径，将护理工作系统化、常规化、精细化，深化整体基础护理，更为精细、细致和科学[5-6]。

本研究中，精心护理干预路径对患者实施了心理护理干预、健康教育、饮食护理干预并发症预防护理，显著提高了患者生活质量。本研究结果也显示，护理前两组SF-36评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05）。由此可见，精心护理干预路径对慢性肾衰竭维持性血液透析患者是切实有效的，究其原因可能与精心护理干预路径更为科学、精细有关。

综上所述，在慢性肾衰竭维持性血液透析患者的护理中，采用精心护理干预路径效果显著，可有效提高患者生活质量。