赵惠清

（乌兰察布市第四医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

妇科炎症在妇产科女性生殖系统中属于常见的多发疾病，临床症状主要是患者出现腹部疼痛、白带异常、月经不调以及气味异常等现象，造成患者出现局部糜烂，外阴瘙痒等症状。而阴道内念珠菌感染是由于假丝酵母菌感染所导致的炎症，在妇科治疗中较为常见[1]。人体在正常状态下会有念珠菌存在，这是一种常态，并且这时的念珠菌并不会对人体的行为活动产生限制。一旦人体出现异常情况，例如抵抗力下降，免疫功能障碍等，这时的念珠菌就会对人体产生威胁，它会不断侵入机体薄弱的地方，容易造成皮肤部位或者口腔出现感染症状。念珠菌的种类繁多，其中最为常见的是白色念珠菌，这种菌体具有很高的致病性，给患者的身体健康带来严重影响[2]。鉴于此，采取科学合理的检验措施，对患者的阴道分泌物进行检测是有必要的，这样才能掌握患者的病症情况并作出对应的解决方案，这对临床治疗该病意义重大。本次研究对我院的78例患者实施不同的微生物检验，具体实验内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对乌兰察布市第四医院在2020年4月至2021年5月接受治疗的78例阴道炎患者展开研究，根据随机分配方式分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。对照组年龄21～68岁，平均（43.21±4.19）岁。研究组年龄20～67岁，平均（43.14±4.43）岁。比较两组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。纳入标准：①所有患者均被诊断为阴道内念珠菌感染者；②未曾有精神疾病史者；③愿意配合本次实验者。排除标准：①在进行检测的两个月内曾有过阴道用药史者；②患有先天性疾病者；③不愿配合实验者。

1.2 方法。念珠菌检验：选择光滑念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌以及可柔丝念珠菌。将所有菌种接种到特定的培养基中，并且需要均匀涂布，需要在恒温培养箱中培养两天，温度维持在30℃。显色法：对照组的39例患者均使用显色法实施检验。首先需要将患者的阴道分泌物收集，然后将这些分泌样本接种至科玛嘉念珠菌显色培养基（南京全隆生物技术有限公司），根据培养基内的颜色对念珠菌的种类展开分析。若培养基内出现紫色则表明菌种为光滑念珠菌，而粉色表明菌种为可柔丝念珠菌，蓝灰色表明菌种为热带念珠菌，绿色表明菌种为白色念珠菌。凝集法：研究组的39例患者均使用凝集法实施检验。必须根据念珠菌快速凝集的前提下实施操作，若凝集颗粒呈现出紫色，并且无法用肉眼观测到，则表明样本中没有念珠菌，结果显示为阴性；但是如果样本中能够用肉眼观测到紫色凝集颗粒，则表明样本中有念珠菌存在，结果显示为阳性。药敏试验法：本次试验所需使用的试剂盒是由郑州安图生物工程股份有限公司所生产，然后使用抗真菌类药物，包括了两性霉素B，酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、制菌霉素、氟康唑以及益康唑。

1.3 观察指标。比较两组患者念珠菌检出率，并且对念珠菌的分布和耐药情况进行判断。

1.4 统计学分析。将数据输入SPSS 221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的念珠菌检出率。根据表1可知，两组的念珠菌检出情况差异明显，其中研究组患者的念珠菌阳性检出率64.10%显著高于对照组43.59%，结果有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的念珠菌检出率[n（%）]

2.2 两组的念珠菌分布比较。研究组和对照组的白色念珠菌实际检出率为24例（61.54%），23例（58.97%），都要明显高于51.00%，显示白色念珠菌具有较高的风险性。见表2。

表2 两组的念珠菌分布比较[n（%）]

2.3 观察念珠菌的耐药情况。两组共检出念珠菌42例，且念珠菌对两性霉素B具有很高的敏感率，但是对咪唑康的敏感率明显偏低。详见表3。

表3 观察念珠菌的分布和耐药情况

3 讨论

妇科炎症在临床治疗中非常常见，属于女性好发病症，主要有阴道炎、子宫内膜炎以及外阴炎等，不同病症的临床症状也不相同。而念珠菌属于妇科炎症中最为常见的感染菌，它被广泛分布在人体内，包括皮肤组织，口腔，消化道、阴道以及肛门内，一般情况下，念珠菌的菌体数量与机体内的其他菌群处于相对稳定的状态，并不会给人体带来干扰，也不会影响患者的正常生理机能。发生念珠菌感染的原因比较复杂，因为其涉及多个层面的因素，出现感染的原因不仅会因为患者的年龄增长，导致其患抵抗力下降，而且还与其他方面有着重要联系，包括营养不良、酸碱失衡以及药物的刺激，例如免疫制剂、抗生素药物以及激素类药物等的使用都会造成患者机体内的菌体数量异常分化，导致其水平处于异常状态，给患者带来了严重影响。并且念珠菌是因为生存环境发生改变，从而产生的一种真菌疾病，一旦患者体内的菌种数量异常增多，就会造成感染情况发生，而且随着感染菌的数量越多，患者的症状就会更加严重。因此，采取科学合理的检验方式对患者的阴道内念珠菌感染情况进行有效检验显得非常重要[3]。

如今，随着微生物检验技术以及医疗水平的提升，使用微生物检验能够有效检测和控制炎症感染，临床在诊断念珠菌的重要方式有两种，分别是凝集法和显色法，但是在实际操作过程中使用显色法检测步骤较为繁杂，而且无法一次成功，必须接种两次，导致接种所需时间较长，容易耽误患者的治疗，而且在这一过程中，容易出现菌种感染情况，导致检验结果并不准确；而凝集法的检验方式在临床操作中较为简便，而且不需要再次接种，使得检测结果的得出更加快速，而且这种检测方式在测定过程中不容易接触到感染源，让检测结果更加客观准确[4]。本次研究结果显示，研究组患者的念珠菌阳性检出率要显著高于对照组（P＜0.05），与魏卓[5]等人的研究结果大致相同（其研究结果显示观察组患者的阳性检出率为66.67%，高于对照组的46.67%），这表明，在阴道内感染患者的检测中选择凝集法检测，具有更高的准确性，为临床治疗该病提供了重要参考价值；并且两组患者的白色念珠菌检出率都要高于51%，这表明在念珠菌的检测中，多数为白色念珠菌，表明白色念珠菌的数量提高，患者出现感染风险加大。同时在检测中发现，念珠菌对咪唑康的敏感率较低，而对两性霉素的敏感率较高，表明不同种类的念珠菌对药物的敏感程度也不相同。

综上所述，在进行阴道内念珠菌感染情况的检验中，选择凝集法检测效果更加显著，并且其准确性也更好，但是对于风险较高的部分念珠菌需要结合两种检验法进行分析，然后根据其病症特点选择合适的处置方案，确保治疗效果最佳。