彭艳，戴宇，余贵媛，杨晓荣，黄梅兰，温萃莉，金平

南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科，广东 深圳 518017

剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，严重威胁女性患者的生殖健康。随着二胎政策的放开，CSP的发病率逐年增加。目前子宫动脉栓塞(uterine artery embolization，UAE)联合吸宫术是临床治疗CSP较常用的方法。但有研究报道，UAE可能影响子宫内膜容受性及卵巢功能，导致再次妊娠结局不良[1]。高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)是一种新的非侵入性辅助治疗技术，有研究显示HIFU联合吸宫治疗CSP是安全及有效的[2]，但HIFU联合吸宫与UAE联合吸宫对再次妊娠的影响是否存在差异目前尚不明确。本研究通过对比HIFU联合吸宫与UAE联合吸宫治疗CSP的临床疗效及再次妊娠情况，旨在探索一种安全、有效、对再生育影响小的CSP治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年3月134例在深圳市妇幼保健院确诊为CSP，自愿接受HIFU联合吸宫或UAE联合吸宫治疗的134例患者的临床资料，其中73例接受HIFU联合吸宫治疗(HIFU组)，61例接受UAE联合吸宫治疗(UAE组)。纳入标准：(1)有剖宫产病史；(2)血HCG阳性；(3)三维超声诊断为CSP；(4)未接受其他方式(药物、手术等)治疗；(5)接受HIFU治疗者声通道安全，无肠管黏连。排除标准：(1)全身性疾病严重无法耐受治疗者；(2)可疑妊娠滋养细胞疾病者；(3)活胎孕周＞10周，稽留流产孕周＞12周者。所有患者均行超声监控下负压吸宫术，所有患者治疗后随访＞6个月，其中有再生育要求者随访＞18个月。本研究符合人体试验伦理委员会所制的伦理学标准并通过医院伦理委员会批准，所有患者均充分了解本研究并签署知情同意书。……