梁茂珊 综述 陈晓铭 审校

广东医科大学附属医院内分泌科，广东 湛江 524000

生酮饮食(ketogenic diet，KD)是一种以高脂肪含量且低碳水化合物为主要特点的饮食模式。它通过减少碳水化合物的摄入模拟人体的饥饿状态，使身体的能量需求从分解碳水化合物转化为脂肪分解和脂肪酸的氧化并产生酮体来满足，任何通过脂肪氧化使机体产生酮来满足身体能量需求的饮食都可以被称为“生酮饮食”。经典KD的组成以脂肪与蛋白质的比例表示，它们的重量比是4(脂肪)：1(碳水化合物+蛋白质)，蛋白质的推荐量通常不超过1 g/kg，而总热量摄入是根据年龄调整的。这意味着一天中90%的饮食卡路里来自脂肪，不超过2%～3%来自碳水化合物[1]。但是由于经典的KD脂肪含量过高导致的口感欠佳，胃肠道反应及副作用较多，目前已经引入了不同的饮食配方，比如改良阿特金斯饮食、低血糖指数饮食、中链甘油三酯饮食，这些饮食方案与经典的KD相比，纳入了更大比例的蛋白质和碳水化合物，以提供更多食物选择，具有更好的耐受性和依从性，并且被证明与经典的KD有相似的益处[2]。

近年来随着饮食疗法对机体代谢研究的不断深入，KD作为当前热门的饮食模式，它被证明对血糖指数和胰岛素敏感性、体质量、血脂参数有有利作用，使其成为代谢综合征、肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病的一种治疗选择。本文对KD在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、肥 胖、多 囊 卵 巢 综 合 征(polycystic ovary syndrome，PCOS)、非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)这几种常见内分泌代谢疾病中的临床应用进行综述，为进一步了解KD在上述疾病中的作用，使KD在疾病治疗中发挥更好的疗效。……