蔡杰钦 综述 魏波 审校

广东医科大学附属医院骨科中心，广东 湛江 524000

牵张成骨是骨再生技术的一种，其原理为将骨皮质切开，施加持续而稳定的骨牵张力于骨皮质断端，促进张力微环境下成骨系细胞的增殖，刺激新骨生成[1]。在研究中发现，牵张成骨过程中，除骨组织再生外，也同时存在肌肉、血管和神经等软组织的生成，可有效发挥自身再生机能[2]。然而AL-NAMNAM等[3]认为，牵张成骨应用过程中同样存在一系列弊端，如治疗时间长，出现针道感染、成骨不全、牵张器脱落和神经损伤等风险事件的发生率，长时间的佩戴牵引器也会影响患者的日常生活。分析其原因是临床工作者尚未完全地明确牵张成骨机制。然而，谢玉等[4]和卓丽丹等[5]在研究中发现，牵张成骨与骨髓间充质干细胞关系密切，正常生理状态下可在脊髓血管干细胞龛中发现骨髓间造血干细胞的存在。牵张应力为牵张成骨新骨形成创造条件，骨髓间充质干细胞在此基础上自干细胞龛迁移至骨形成处[6]。如此一来，对骨髓间充质干细胞在牵张应力下的迁移机制进行探讨，便可为把握牵张成骨机制和解决技术瓶颈打下良好基础。王琳等[7]开展的一项研究显示，应力微环境可激活促分裂素原活化蛋白激酶、细胞外信号调节激酶1/2和哺乳动物雷帕霉素靶向基因，使后者对细胞增殖、分化和迁移等生物学反应进行调控。但上述分子通路对牵张成骨的作用尚未形成明确定论。本文对三种分子的表达及对应信号分子在牵张应力下在骨髓间充质干细胞迁移中的作用予以探讨，以加深对应力状态下骨髓间充质干细胞的了解程度，提高牵张成骨的临床应用价值。……