张海波，李娟，黄勇，符芳翔，吴海芳

海南医学院第二附属医院生殖科1、产科2，海南 海口 570311

当今社会男性不育群体越来越多，其中无精子症占男性不育因素的15%～20%，在无精子症中梗阻性无精子症占40%[1-2]。但随着人类辅助生殖技术的发展，经皮附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration，PESA)、附睾精子冷冻技术、卵细胞质内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection，ICSI)给梗阻性无精子症(obstructive azoospermia，OA)患者获得亲血缘关系后代的机会。

OA患者在性激素正常及排除染色体性疾病的情况下进行附睾或睾丸组织的诊断性穿刺检查是否有精子，但多次穿刺睾丸或附睾可能存在不可逆的损伤，如患者想通过辅助生殖技术获得后代，需用经睾丸或附睾穿刺取得的新鲜精子行ICSI治疗，但精子的获能与成熟均在附睾中，OA患者穿刺部位首选附睾，如无精子再考虑穿刺睾丸部位[3]。本科一直使用PESA精子行ICSI治疗，为了避免再次穿刺给患者带来身体和心理的伤害及减轻患者的经济负担，男科医生对附睾进行诊断性穿刺检查获得活动精子时，实验室人员采用附睾精子冷冻技术对诊断性穿刺获得精子进行冷冻保存，以便后续用于ICSI治疗。但附睾精子经过冻融后是否会有损伤，冷冻和新鲜的附睾精子治疗OA患者取得的临床结局差异如何有待进一步研究，该问题一直存在争议。本研究旨在探讨冻融PESA精子行ICSI治疗对助孕结局的影响，以期更好的指导临床工作，为患者提供更好的服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析海南医学院第二附属医院生殖科2013年4月至2019年11月经PESA取精行ICSI治疗的161周期OA患者的临床资料。……