严辉群 白晓慧 陈婷婷 曾志伟

胎儿宫内窘迫是最常见的产科疾病之一，是导致围产儿死亡的主要原因［1］。脐带缠绕是导致胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其中以脐带绕颈最为常见［2］，约占分娩总数20%～25%［3］。脐带过长、频繁胎动、胎儿小等均会出现脐带绕颈［4］。然而，由于脐带存在一定的伸缩性，一般情况下对胎儿危害不大，但若脐带勒得过紧，影响到胎儿血供，便可引起胎儿宫内窘迫，造成围产期胎儿死亡［5］。因此，寻找安全高效的预测胎儿宫内窘迫的手段意义重大。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2020年2月本院产科收治的高危妊娠孕产妇150例。（1）纳入标准：符合《妇产科学》（第7版）的诊断标准；年龄＞36岁或＜18岁；存在异常孕产史；孕期出血；妊娠期合并高血压；妊娠期接触有毒物质；早产或过期妊娠；胎盘或脐带异常；胎位异常；母儿血型不合；多胎妊娠；羊水过多或过少；多年不孕经治疗后受孕者；曾患生殖器官肿瘤。（2）排除标准：患有妊娠疾病和内科合并症者。其中，经产妇45例、初产妇105例；年龄18～40岁，平均（28.6±4.1）岁；孕周36～41周，平均（38.8 ±2.4）周。

1.2 研究方法 所有患者入院后均行彩色超声检查，测定脐动脉血流，并行全产程心电子监护。（1）脐动脉血流测定：采用GE-voluson E8仪器，探头频率为3.5 MHz。孕妇取平卧位，常规扫查，于胎儿肢体侧探测脐动脉血流，电脑自动读取连续10个及以上峰谷一致的脐动脉血流速度频谱图，分别测定收缩期末最大血流速度（S）、舒张期末最大血流速度（D），并计算两峰峰值之比，即脐动脉血流S/D值。（2）胎心监护：孕妇宫口开至2 cm以上时给予胎心监护，采用EDAN-F200胎心监护仪。……