吴军梅 崔亚君 毛书雷* 张元海

氢氟酸具有强烈的化学毒性，经皮肤、呼吸道等途径机体接触，氟离子可被吸收进入组织器官和血液循环而引起氟中毒，小面积的氢氟酸烧伤若早期处理不当可导致死亡［1-2］。氢氟酸烧伤属于不常见的突发性急诊重症，其早期救护是否到位直接影响救治的成功率和患者预后。本文回顾性分析了本院既往重度氢氟酸烧伤早期救护中存在的问题，后期采取相应的改进措施，提高了治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月至2019年10月本院收治的氢氟酸烧伤患者19例，均为重度或致命性氟中毒。中毒严重程度评分标准［3］：（1）无中毒（0分）：烧伤面积≤1% TBSA，伤后72 h以后入院；（2）轻度中毒（1分）：烧伤面积≤1% TBSA，伤后72 h内入院；（3）中度中毒（2分）：烧伤面积1%～5% TBSA，Ⅲ度面积＜1%TBSA；（4）重度中毒（3分）：烧伤面积＞5%TBSA，或Ⅲ度面积≥1% TBSA，或伴有吸入性损伤，或伴有消化道摄入；（5）致命性中毒（4分）：患者死亡。本组19例患者均为男性，其中4例来自外地由私家车运送，其余患者均由本院急救专车赶到现场救护后回院内进一步救治。

1.2 研究方法 （1）发现问题：通过回顾性分析重度氢氟酸烧伤患者的诊疗及操作流程，：以下几个方面是影响治疗效果的重要因素：①院前现场急救不到位，缺乏专业性；②接诊的急诊科医护人员对氢氟酸烧伤的救治知识及技能缺乏；③院内急救与转运，各部门衔接不畅。（2）改进措施：①提高急救护理人员的专科救治能力：由护理部及烧伤科主任牵头组织，对烧伤科及急诊科医务人员进行氢氟酸理论知识与操作技能等相关培训并考核。……