郑翔 吴晓光 张韬 陈志辉 李炳荣

神经鞘瘤是起源于神经髓鞘血旺细胞的一种良性肿瘤，占全身各个部位良性软组织肿瘤的5.2%［1］，最常见于头、颈、臂丛以及下肢胫骨后神经，病灶通常为单发［2］，多发病灶在既往文献中鲜见报道，临床上常易与神经纤维瘤病相混淆［3］。本院收治胫神经弥漫性增粗伴多发神经鞘瘤1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，42岁。2020年7月9日，以“左小腿疼痛2年，近日疼痛区可触及肿物”为主诉就诊本院。查体：未见皮肤、眼科、听觉或其他神经系统等神经纤维瘤病特征，否认家族史。左小腿下段内侧局部隆起，可触及肿块，质地不软不硬，有压痛感，局部无红肿，皮温正常，左下肢肢端感觉麻木，肌力正常，肢端血供良好。实验室检查：AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物和甲状腺功能检查结果均正常，甲状旁腺激素81.5 pg/ml，升高（正常参考值：15.0 pg/ml～68.3 pg/ml），乙肝阳性。影像检查：左下肢MRI显示左小腿肌间内见“哑铃”状异常信号，病变区两端为类圆形或类椭圆形软组织信号团块，中央为长条状水样信号，增强扫描病变区共见5枚明显强化病灶，大者直径约33 mm，提示为多发神经鞘瘤，可能合并淋巴管囊肿，见图1-4；B超显示左侧胫神经弥漫性增粗，范围约230 mm，增粗两端可见低回声团块，共探及3枚病灶，大者约36 mm×30 mm，CDFI示团块内可见散在血流信号，提示为左侧胫神经弥漫性病变伴多发神经鞘瘤，见图5-7；四肢其余部位神经走向，B超显示未见异常增粗及肿块影；头颅、颈椎、胸椎MR显示未见明确占位性病变。于2020年 7月14日行……