毛建为 张传磊 郭晓影 胡丽华

310051 中国人民武装警察部队浙江省总队医院（张传磊 郭晓影 胡丽华）

非结核分枝杆菌（NTM）系指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一类分枝杆菌的总称，迄今菌种已有190余种，多数为寄生菌，少数为条件致病菌。我国以龟分枝杆菌、戈尔登分枝杆菌和脓肿分枝杆菌较为常见。随着服用抗菌药、免疫抑制药和老龄化人群的增多，实验室培养和基因检测技术的进步，以及临床医生对NTM感染的重视，NTM感染疾病呈明显上升态势，当NTM与常见菌合并感染时，临床很难即刻做出对NTM感染的治疗。武装警察部队浙江省总队医院收治了2例脓肿分枝杆菌感染，其中1例前期临床对其未足够重视，另1例是多种抗生素治疗2个月后才检出脓肿分枝杆菌，现报道如下。

1 临床资料

病例1 患者，男，67岁，因“左侧肢体乏力伴意识改变，不能行走”入院。头颅CT示：右侧硬膜下出血，行开颅右侧血肿清除术治疗。3个月后以“颅内出血，咳嗽，咳痰”转院康复治疗。头颈胸CT示：颅脑术后，右侧额颞骨术后不连，左侧颞骨穿凿样缺损；右侧颞叶梗塞灶术后改变；两侧额颞部硬膜下积液；气管切开插管，气管腔积液；两肺炎症，两侧胸膜腔积液。血液检查：多项炎症指标偏高。痰培养：气味沙雷氏菌Ⅱ型和铜绿假单胞菌混合感染，庆大霉素、亚胺培南、美洛配能、比阿培南敏感。痰抗酸杆菌（-），胸水培养出快速生长的抗酸阳性的棒状杆菌，疑似非结核分枝杆菌，由于常规方法不能可靠鉴定非结核分枝杆菌，故将样本及时送上级医院采用MALDI-TOF MS质谱快速鉴定为脓肿分枝杆菌。……