饶钦盼 樊树峰 陈祖华 吴芳 宋侠 陈霞敏

我国女性乳腺多为多量腺体或致密型，传统乳腺钼靶X线摄影由于图像前后重叠，部分病灶被周围腺体掩盖，病灶的检出率及诊断特异性均较低［1］。随着能谱乳腺摄影及高场强磁共振的快速发展，对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）作为一种新型的乳腺摄影技术，可清晰地显示肿瘤形态及血液动力学特征，而磁共振扩散加权成像（DW-MRI）是唯一能观察活体组织内水分子扩散的非增强成像技术，可以反映细胞内微环境，对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有重要价值。已有研究将CESM与MG、CE-MRI对乳腺疾病的诊断效能进行对比分析，但尚无CESM联合DW-MRI的相关报道。本文主要探讨CESM联合DW-MRI诊断乳腺疾病的应用价值，以期为乳腺癌的早期诊断提供新方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2017年10月至2020年10月于本院行乳腺CESM及DW-MRI检查的女性患者61例，年龄23～83岁，平均（49.15±11.91）岁；均经手术或穿刺活检病理证实，共有68个乳腺病灶，其中恶性22个、良性46个。（1）纳入标准：患者双侧乳腺内无植入物，检查于月经干净后3～5 d进行。（2）排除标准：①严重肾功能不全患者，肾小球滤过率＜30 ml/min；②碘对比剂过敏者；③怀孕或哺乳期妇女；④体内有起搏器、某些动脉瘤夹或其他金属器具，或具有严重幽闭恐惧症不能接受MRI检查者；⑤图像有明显呼吸、运动伪影者。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 检查方法 （1）CESM检查：使用GE Senographe DS全数字化乳腺机。检查前于患者肘静脉注射对比……