何国鑫 马志全 陈晓孩 陈尔 易林高 翁海旭

重症肺炎是严重的甚至致死性的感染性疾病，可快速进展为呼吸、循环系统衰竭及多器官功能损害［1］。头孢哌酮/舒巴坦在重症肺炎的应用较为广泛，但重症患者由于其多为高龄、多脏器功能不全、药物全身分布容积增加，抗菌药物在体内不能达到或超过应有的血药浓度［2］，血药浓度过低易诱发耐药，过高易致药物不良反应［3］。近年来，对于危重患者开展头孢哌酮/舒巴坦治疗药物监测的重要性已经凸现。本文旨在研究头孢哌酮/舒巴坦在重症肺炎患者的药代动力学/药效学变化，为其临床应用的剂量和频率调整提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月至2018年10月于本院重症医学科住院的重症肺部感染患者20例。（1）纳入标准：①符合美国2007年发布的重症肺炎诊断标准［8］。主要标准：a.需行有创机械通气治疗；b.感染性休克需行血管收缩剂治疗。次要标准：a.氧合指数≤250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）； b.呼吸频率≥ 30 次 /min；c.意识障碍/定向障碍；d.多肺叶浸润；e.氮质血症，尿素氮（BUN）≥20 mg/dL；f.血小板计数（PLT）＜10.0×109/L；g.白细胞计数（WBC）＜10.0×109/L；h.体温（T）＜36 ℃；i.低血压，需行强力液体复苏治疗。满足以上主要标准中的1项或次要标准中3项及以上者可确诊为重症肺炎；②年龄＞18岁；③临床判断需要给予头孢哌酮/舒巴坦治疗；④药敏结果对头孢哌酮/舒巴坦敏感。（2）排除标准：①头孢哌酮/舒巴坦过敏者；②有干扰药物评价的其他疾病或其他药物使用者；④已发生多器官功能障碍者；⑤不能完成治疗者；⑥病例资料不全者；⑦依从性较差者。……