王晓明 凌池芳 宋燕薇 曹怡健 宋斌斌

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型在亚洲和南美洲较为常见，西方国家相对罕见［1］。近期研究证实，放射治疗是早期NK/T淋巴瘤的重要治疗手段［2］，50 Gy高剂量放疗不仅能提高局部控制率，还能改善远期生存率［3］。该肿瘤具有黏膜下广泛侵犯和易侵犯鼻背鼻翼处皮肤、上颌窦等临近结构的特征，早期推荐采用局部扩大野IMRT照射［4］。由于高能X线存在建成区，浅表区域肿瘤剂量不足，通常需要在患者肿瘤对应体表部位放置一定厚度的组织补偿物，以提高肿瘤表面剂量，使靶区剂量分布更加均匀。然而，鼻腔的位置体表起伏较大，补偿物和体表间存在一定空隙。本文旨在探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗时组织补偿物的两种引入方式的剂量学差异，以期为临床治疗选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年5月于嘉兴市第一医院行首次调强放疗的早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者27例，均根据2008年WHO淋巴瘤诊断标准进行病理学确诊，无远处转移。其中，男21例、女6例，年龄平均（54.9±17.9）岁。所有患者放疗前均签署知情同意书，定位及验证均基于CT扫描，据此分为定位组和验证组，定位组采用虚拟组织补偿物设计逆向调强计划，验证组使用真实补偿物获得治疗计划。

1.2 方法 （1）固定方式：采用头颈肩热塑膜固定，制作时尽量均匀拉伸，使面膜平整贴合于患者体表面，冷却定型20 min，充分收缩使其达到稳定状态［5］。（2）CT扫描：使用GE Light Speed 4排CT模拟定位机（美国通用公司）进行模拟定位及扫描验证。……