李杨，李洪利，冯磊，齐德林，丁瑞田，李超，刘燕晖，尚学斌，王悦华

作者单位：1 100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科;2 100053 北京,首都医科大学宣武医院普外科

主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，发病时间＜14 d为急性期。本病虽少见，但死亡率甚高[1]。如不及时治疗，2周内死亡率达90%以上。急性主动脉夹层（AAD）临床表现多样，病情变化复杂，误诊率和漏诊率高，导致大多数患者得不到及时有效的治疗[2]。

传统教学主要以理论授课为主，教学过程常以教师为中心“满堂灌”的方式。通常情况下，教师在台上讲，学生在台下忙于记笔记，课后回去消化理解知识。尽管这种教学方式讲解的知识比较系统、全面，但学生接受性较差，且不能激起学习兴趣，学生很难将理论和临床实践有机结合起来，达不到教学目的和要求。PBL是加拿大Mc-Master大学的美国神经病学教授Barrows率先提出的教育模式，其所体现的临床思维特点是问题导向的发散性思维，是通过分层给出病例资料，供学生小组讨论，学生可创作讨论内容[3-5]。PBL教学的发散性思维相当于因式分解，通过无限穷举、排除，找到最终答案，解决具体问题。PBL在基础课和桥梁课上发挥“授人以渔，而非授人以鱼”的作用，培养学生自主学习、独立思考和终身学习的能力，培养学生自我建构知识的能力，但在AAD临床实习病例讨论中由于教师资源及师生时间所限，难以开展PBL教学。……