白旭晶，马 毅

（北京老年医院，北京 100095）

更年期综合征（menopausal syndrome，MPS）是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降，出现以自主神经功能处于无序状态为主伴有神经心理症状的一组症候群，患者多见疲乏、潮热、失眠、骨关节疼痛等多种症状。亚洲妇女多以失眠、肌肉关节疼痛、疲倦等症状最为常见[1-4]。Pan等[5]报道，失眠在MPS中发生率高达42%～50.3%。国内一项针对更年期患者就诊特点调查表明，更年期妇女受失眠困扰占72.9%[6]。崔亚美等[7]分析MPS症状特点发现失眠在76.80%。基于此，中医治疗注重整体治疗，恢复患者的阴阳、气血平衡[8-10]。临床辨证多以心肾不交、心脾两虚、气滞血瘀、阴虚火旺和痰湿中阻等为主[10-14]，滋补肾阴、滋肝养血和疏肝解郁等为基本治则，并有文献研究发现，更年期失眠从肝论治的最多，占总频数的44.24%[15]。从临证中观察到更年期睡眠障碍的女性多为心、肝、肾三脏同时受累，治疗时既要辨证审因，分清病本，又要三脏兼顾，灵活加减用药。笔者通过三脏同治方同调同治，对更年期妇女的失眠取得了一定的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料为2017年2至2019年2月在我院更年期预防保健门诊就诊患者。接诊时与患者充分交流，了解病情，告知患者不同治疗方法的利弊，按照患者参与意愿分为治疗组、对照1组和对照2组。其中，治疗组（心肝肾三脏同治方组）80例，对照1组（艾司唑仑组）50例，对照2组（中医常规疗法组）80例。患者年龄38～59岁，平均年龄48.5岁。患者病程均超过1个月。

1.2 入组标准 患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准[16]：①具有失眠的典型症状，轻者入睡困难或睡后易醒，醒后不能再难入睡，重者彻夜难眠；……