李玲玉，丁 珊，狄朋桃，吴晶金，彭江云

(云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

痛风（Gout）是一种单钠尿酸盐沉积所致的难治愈、易复发的晶体相关性疾病，与嘌呤生成过多或/和排泄减少导致高尿酸血症直接相关[1]；痛风严重者会出现肾功能不全、痛风石形成、肾结石和关节畸形，甚至关节功能丧失，生活质量明显下降。

本病应属祖国医学“痛风”“历节”“浊瘀痹”“痛痹”“脚气”等范畴，其基本病机以脾虚为本、湿浊为标，“脾虚湿阻”是痛风间歇期的发病基础，脾为后天之本、仓廪之官，在痛风的发病中发挥重要作用，脾虚湿浊内生，湿浊困脾而又至脾虚失其运化，循环往复，故临床上治疗痛风间歇期以健脾渗湿法为主，不仅可提高临床疗效，而且具有丰富的理论基础。

1 脾虚湿阻是痛风间歇期的主要病机

1.1 脾胃运化失调与痛风 李东垣《脾胃论》记载：“百病皆由脾胃衰而生。”中医认为痛风的主要病机责之于脾胃功能失调，其中脾主运化，运化水谷精微，津液得脾之运化，上下通调，输布全身，脾胃又为气机升降枢纽，脾胃运化功能正常，则能升清降浊，水液代谢正常，若脾胃亏虚，气血生化无源，一方面“气血凝滞，久而成痹”，另一方面运化失调，水谷精微不得上承于肺，肺气亏虚，故而水道不调，水谷津液不得正常代谢[2]，而致水湿内停，痰浊内聚，流注关节、肌肉，气血运行阻遏不畅，不通则痛而发痛风。正如《证治汇补·痛风》中论述的痛风病因“气血亏损、湿痰浊血，留滞经络，注而为病”[3]。……