牛红萍，姜丽娟，张永会，彭强丽，詹兴秀，秦光贵，胡红娟

（1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021）

子宫是产生月经、接受胚胎着床并生长发育的场所，为一肌性空腔器官，可随女性不同时期生理现象发生不同改变。当宫腔遭受感染，或直接机械性创伤，可导致子宫内膜瘢痕化修复，出现宫腔、宫颈管不同程度的粘连、闭塞，临床称为宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）。1948年Asherman对IUA进行了症状、诊断等的详细报道，故又称Asherman综合征[1]。IUA主要临床表现为月经过少，可伴或不伴经行腹痛，甚至闭经；主要危害是不孕、自然流产、复发性流产、胚胎种植反复失败等不良妊娠结局，以及胎盘植入、胎盘残留等产科并发症。创伤和感染是导致IUA的两大主要病因，但迄今为止，IUA确切的发病机制仍在探索中，对其防治以及改善妊娠结局仍是生殖医学的瓶颈问题。目前大多学者认为IUA是一种子宫内膜纤维化疾病。TGF-β1/Smads信号通路是调控组织器官纤维化的经典通路，而中医药对该信号通路有调节作用[2]。因此，笔者团队通过调取本院IUA患者子宫内膜病理切片，采用苏木素-伊红（HE）染色检测腺体计数、Masson染色检测纤维化程度，免疫组化法（IHC）检测与TGF-β1/Smads信号通路相关的TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7 表达，进行回顾性分析，明确TGF-β1/Smads信号通路与IUA发生发展的相关性，为进一步临床防治研究提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年1月-2019年5月因人工流产、诊断性刮宫、自然流产清宫术后出现月经量少、闭经、痛经、不孕、自然流产等在云南中医药大学第一附属医院（云南省中医医院）妇科就诊患者，经宫腔镜检查证实为IUA，并按照纳入标准纳入病例30例（轻、中、重各10例）；……