温大科，李天宇

无锡市儿童医院血液科，江苏无锡 214000

传染性单核细胞增多症(IM)患儿的免疫因子表达可能发生异常[1-2]。IM作为以发热起病的感染性疾病，免疫因子并非其特异性诊断因素，容易与其他感染性疾病混淆[3]。肿瘤坏死因子α(TNF-α)由巨噬细胞释放，在感染性疾病中TNF-α水平可能出现异常；白细胞介素(IL)由白细胞释放，在感染性疾病发病过程中起着传递抗原信息的作用[4-6]。本研究旨在进一步明确IM与TNF-α、IL的关系，探讨上述指标联合应用对IM的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年12月至2019年12月于本院确诊为IM的患儿47例纳入IM组，另选择同期就诊的非IM发热患儿50例作为非IM发热组。纳入标准：(1)IM组患儿符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》中IM的诊断标准，且为首次诊断[1]；(2)非IM发热组患儿均明确诊断为上呼吸道感染，符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南2018版》标准[7]；(3)腋温≥37.3 ℃；(4)年龄3～12岁；(5)患儿监护人签署知情同意书。排除标准：(1)血液系统恶性疾病；(2)先天性缺陷或发育异常；(3)半月内抗菌药物或免疫抑制剂使用史；(4)器官功能明显异常；(5)热程(发热天数)超过3 d。

1.2方法 所有患儿均行EB病毒抗体(包括CA-IgM、CA-IgG及NA-IgG)检测。

1.2.1TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平检测 抽取患儿空腹静脉血后分离上清液，使用上海酶联生物科技有限公司提供的相关酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒(双抗夹心法)对血清TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平进行检测，并采用酶标仪对结果进行定量，具体方法如下。将所有试剂充分混匀，注意轻拿轻放，同时缓慢混匀，避免气泡产生导致取样误差。标本用标本稀释液1∶1稀释后加50 μL于反应孔内建立标本孔，并将等量的稀释液加入其他反应孔作为空白孔。……