朱晓佳,吴璋萱,戴华梅,冷 芳,叶长根,杨 力

朱晓佳,吴璋萱,戴华梅,冷芳,叶长根,杨力,江西省景德镇市第三人民医院消化内科 江西省景德镇 333000

0 引言

近年来,冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)已逐步应用于结直肠小息肉(6-9 mm)的治疗[1].多项研究显示,其组织学完全切除率与热圈套器息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)相似[2,3],但低于常规内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)[4].冷EMR是在CSP技术基础上结合了黏膜下注射水垫,文献报道冷EMR切除6-9 mm结直肠腺瘤的组织学完全切除率明显优于CSP[5].然而,冷EMR与常规EMR比较其疗效如何,目前与之相关的文献尚少.本文前瞻性比较了冷EMR与常规EMR切除5-10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效与安全性,现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料 2019-08/2020-12间,至我院消化内镜中心行结直肠息肉切除的连续住院患者.纳入标准:(1)年龄>18岁;(2)息肉大小为5-10 mm;(3)结肠镜下NICE分类为2型或NICE分类为1型而疑是锯齿状病灶[6].排除标准:(1)凝血功能障碍患者;(2)术前1周内使用抗血小板或抗凝药物的患者;(3)息肉标本回收失败无病理资料;(4)病理为炎性息肉和增生性息肉.研究经我院伦理委员会批准通过(编号20190125).

1.2 方法

1.2.1 器械:采用奥林巴斯PCF-Q260AZI,CF-H260AI电子结肠镜、圈套器(CAPTIVATOR Ⅱ,直径10 mm,波科;MTN-PFS-E-15/23,直径15 mm,南京微创)、内镜注射针(NM-200L-0423;奥林巴斯)、金属夹(ROCC-D-26-195和谐夹,南京微创),活检钳(MTN-BF-23,开口为5 mm,南京微创)以及ERBE VIO200D高频电设备.

1.2.2 操作步骤:全组患者入院后均完善血常规、心电图及凝血功能检查,签署内镜息肉切除术知情同意书.所有结肠镜治疗均由2名经验丰富的内镜医师实施,他们均有7年以上操作经验,每年结肠……