贾义安,黄小英,朱锦江,王 烁

贾义安,义乌市中心医院急诊重症监护室 浙江省义乌市 322000

黄小英,朱锦江,义乌市中心医院急诊科 浙江省义乌市 322000

王烁,义乌市中心医院重症医学科 浙江省义乌市 322000

0 引言

心脏瓣膜病(heart valvular disease,HVD)是临床常见心脏性疾病之一,起病较为隐匿,若未予以及时有效干预,易发展为重症HVD,威胁生命安全[1-3].手术是目前治疗重症HVD患者主要手段,可显著提高患者5年生存率与生存质量,但术后患者静息耗氧量升高,可降低糖利用率,引起蛋白质分解,提高尿氮排出量,导致负氮失衡,增加营养不良发生风险,从而延长住院时间[4,5].因此,早期予以有效营养支持是促进重症HVD预后改善的重要环节.肠内营养与肠外营养是临床营养支持主要途径,然而既往临床主要倾向于比较二者在重症HVD术后中的应用价值[6],鲜少探讨二者联合对重症HVD患者术后营养状态、预后的影响.基于此,本研究尝试分析早期肠内结合肠外营养支持对重症HVD患者术后营养参数、炎症免疫及预后情况影响,旨在促进患者预后恢复.详情如下.

1 材料和方法

1.1 材料 以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为结局指标,为计量资料,样本量计算公式为n=(Zα/2+Zβ)2·σ2/δ2,经计算,每组样本量为43.本研究前瞻性随机选取2017-08/2020-10我院重症HVD患者86例,以随机抽签法分为肠内结合肠外组(n＝ 43)、肠外组(n＝ 43).两组性别、年龄、体质量指数、疾病类型、术前营养风险筛查2002(NRS-2002)评分、心胸比率、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等基线资……