杨 帆,徐继宗,张 弦

杨帆,华中科技大学医院普外科微创外科中心 湖北省武汉市 430000

徐继宗,宜昌市第二人民医院普外科 湖北省宜昌市 443000

张弦,华润武钢总医院胃肠外科 湖北省武汉市 430080

0 引言

世界卫生组织国际癌症研究机构于2020年发布的全球最新癌症负担数据显示结直肠癌带来的健康威胁日趋严重,其发病率和死亡率均呈上升趋势[1],如何及时发现、早期治疗成为亟待解决的重大公共卫生问题[2].结肠镜检查作为结直肠疾病最重要的诊治手段被广泛运用于临床中,但其具有一定的侵入性,可能导致消化道出血、穿孔、腹痛等一系列并发症[3].其中,消化道穿孔是最严重的并发症,如不能及时发现和治疗可引起感染性休克,甚至危及生命,并导致严重的医疗纠纷.因此,如何降低穿孔发生率,并及时发现、合理手术成为治疗的关键. 我们回顾性分析2012-01/2020-12在我院行纤维电子结肠镜的21例穿孔患者临床资料及治疗方案,探讨导致结肠镜穿孔的危险因素及穿孔后的合理治疗方案,现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料 统计2012-01/2020-12在华润武钢总医院行纤维电子结肠镜检查患者共41642例,年龄18-93岁,男23857例,女17784例,平均年龄68.6±13.5岁,其中普通肠镜29256例,无痛肠镜12386例.既往有腹部手术史者1982例(4.8%).

1.2 方法 由同一组内镜医生使用日本富士能电子肠镜(Fujinon EG-250WM5)检查.无肠梗阻患者肠镜检查前一天晚及当天凌晨冲服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道;肠梗阻患者检查前清洁灌肠.无痛肠镜在心电监……