徐欢 朱晓维 朱星星

鹦鹉热肺炎不常见，其发病率占社区获得性肺炎的1.03%[1]。因实验室条件的局限性，常规的检测方法缺乏灵敏度和特异度，临床缺少快速、准确的诊断方法，迄今为止，国内对鹦鹉热肺炎报道较少，临床医务工作者对该病认识不足。随着宏基因组二代测序（metagenomics next generation sequencing，mNGS）的普及，越来越多的鹦鹉热肺炎被临床确诊。本文回顾性分析2019年12月至2020年12月海宁市人民医院确诊的11例鹦鹉热肺炎患者的临床资料，分析鹦鹉热肺炎的临床特点、治疗及愈后，旨在提高对鹦鹉热肺炎的认识及诊治水平，现报道如下。

1 临床资料

本组患者11例，其中男9例，女2例；年龄44～74（64.81±7.95）岁；住院时间 10～30（16±5.86）d；有明确禽类接触史6例。11例患者中，重症肺炎5例，其中行气管插管3例，行人工肺体外循环治疗1例。确诊方式：11例患者均行支气管镜检查，肺泡灌洗液送检华大基因行mNGS提示鹦鹉热衣原体，序列数为9～2 685个。临床表现：所有患者均出现发热症状，其次表现为咳嗽、咳痰，胸闷等。实验室检查：所有患者入院后WBC均在正常范围，以中性粒细胞比例升高为主；可伴有Hb下降，降钙素原、CRP升高；所有患者均出现电解质紊乱和凝血功能异常。影像学表现：11例患者均行肺部高分辨率CT检查，10例表现为肺实变伴支气管充气征；可见磨玻璃影、叶间裂牵拉、小叶间隔增厚；单侧肺累及8例，双侧肺累及3例；11例患者中9例出现胸腔积液。并发心肌炎2例，肝功能异常7例，肾功能异常1例，肠梗阻1例，感染性休克1例。治疗和转归：7例患者予以喹诺酮类联合四环素类药物治疗，3例单用喹诺酮类药物治疗，1例予以四环素续贯大环内酯类药物治疗；……