郭亚飞 王继洲 朱泽斌 陈翠 刘国岩 群森 邓克学 黄德好 刘连新

肝移植术后中枢神经系统感染主要与受者使用免疫抑制剂后的机会性感染有关，包括细菌感染、病毒感染和真菌感染，最常见的病原体为真菌和病毒，细菌和原虫则不常见。病毒感染中，常见的有巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr virus，EBV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）和水痘 -带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）等[1]。肝移植术后病毒感染所致脑炎的研究多以个案报道为主，涉及多种病毒，如蜱传脑炎病毒、东方马脑炎病毒、博尔纳病病毒、日本脑炎病毒等[2-5]。实体器官移植术后人疱疹病毒（human herpes virus，HHV）-6B 型脑炎较为罕见。中国科学技术大学附属第一医院器官移植中心2019年6月收治1例原位肝移植术后HHV-6B型脑炎病人，经过多学科综合诊疗（multi-disciplinary team，MDT）模式治疗效果良好。本文就MDT讨论相关内容及诊治经过进行报道。

1 一般资料

病人，男，56岁，乙型病毒性肝炎（乙肝）病史多年，一直口服恩替卡韦治疗。2017年5月发现肝脏占位，于外院行手术治疗。术后病理结果示肝细胞癌、结节性肝硬化。术后行经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗1次。2019年3月复查发现肝细胞癌局部复发并肝硬化，门静脉高压、食管下段及胃底静脉曲张。再次行TACE治疗，同时完善肝移植前各项评估检查，列入肝移植等待名单。2019年6月18日入我中心拟行肝移植术。

入院体格检查示生命体征稳定，慢性肝病面容，上腹部可见陈旧性手术切口瘢痕，余无明显阳性体征。辅助检查示血小板69×109/L，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）13 s，活化部分凝血活酶……