董 震 董 潇

1.山东省平阴县人民医院医院肿瘤科,山东 济南 250400;2.山东省平阴县安城乡医院,山东 济南 250400

消化道恶性肿瘤(malignant tumors in digestive tract;MTD)是临床多见的恶性肿瘤之一，具因该病死亡的患者不在少数，由于MTD在临床诊断上存在一定的困难性，因此往往在确诊时，病情已经进入发展期或晚期，对于MTD的整体治疗和预后转归难以达到理想的状态；因此在诊治该病的时候，医生鼓励早发现、早诊断、及时治疗可合理降低死亡风险；MTD属于中度的敏感性肿瘤，开展放疗治疗可延长其生存率，因此放疗治疗往往为治疗MTD的主要方式，且加用辅助药物效果更佳[1]。现将研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1对象 入组对象为我院2018年1月～2019年2月66例消化道恶性肿瘤患者，根据治疗方式分为观察组和对照组。观察组33例：年龄36～69岁，平均年龄(45.26±6.35)岁。对照组33例：年龄39～69岁，平均年龄(46.35±6.35)岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，两组患者在加入试验后，分别经我院体检，故此明确两组患者治疗前的相关数据无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行有关数据的对比。

1.2方法 对照组：对照组患者采用单纯放疗；采用瑞典Elekta直线加速器6MV-X实施放射治疗，采用热塑模固定患者体位，采用大孔径的模拟定位CT实施增强扫描，将层厚设为5mm，继续扫描，扫描完成后，采用Siemens系统将扫描结果传送到CMS下的XIO计划系统中，制定治疗计划。采用5～7个共面野适形或调强技术，直线加速器6MV-X外照射，常规分割2Gy/次，一天治疗一次，一周治疗五天。总共计量DT600GY、30F、6w。

观察组：观察组患者加用卡培他滨(国药准字H20073024，上海罗氏制药有限公司)治疗：825mg/m2，早晚服用，持续治疗14d，一个周期为3周。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗有效率和不良反应。显效为MTD的临床症状消失，有效为部分好转，无效为病情不稳定变化。不良反应包括胃肠道反应、手足综合症和骨髓抑制。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效对比 治疗后，观察组显效20例，有效5例，无效8例，总有效率75.76%，显著高于对照组P<0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.1两组不良反应发生率对比 治疗后，观察组胃肠道反应1例，手足综合征1例，骨髓抑制1例，不良反应9.09%，显著低于对照组P<0.05。见表1：

表1 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

随着近年来，人们的生活节奏不断放快，饮食习惯和作息习惯也在悄无声息地快速变化，这一点在城市，尤其是一线大都市尤为明显，而MTD的发病率也随之不断攀升，由于MTD死去的患者不断在增多，这导致临床上对于该病的重视程度越来越高；MTD通常存在起病速度快，病发率较高和检出率较低的病理特征，由于该病的早期检出率低，往往在检出的时候，病情普遍已经进入了发展期，这给治疗和预后都带来了极大的麻烦，因此往往转归水平差[1]。根据流行病学的有关调查表明：食管癌病人一般五年生存率很低，低至10～20%，中位生存率将近半年，因此是否开展放疗治疗尤为重要；又有临床报道表明，MED患者在接受三维适行放疗后，复查有效率超过70%，这说明放疗治疗的确有显著作用[2]。

而在放疗治疗的同时加用药物辅助，则可以提高临床疗效，MTD的治疗中采取氟尿嘧啶类药物具备良好的疗效，该药物属于恶性肿瘤应用频率较高的一线化疗药物，在临床指南中，在09年将氟尿嘧啶类药物指定为胃癌放射治疗的增效药物，该药物经过国内外临床反复验证表明，确有较高应用价值，可明显延长患者的寿命周期[3]。而卡倍他滨属于氟尿嘧啶的衍生物，可对RNA和蛋白质的合成功能进行合理干预，具有与氟尿嘧啶相似的药理作用，可在机体内部缓慢释放出5-氟尿嘧啶，提升药物生物利用率；卡倍他滨不影响细胞功能，其特征优势在于激活胸苷酸磷酸化酶活性，降低全身暴露程度，压缩至最小值，因此可以降低不良反应，抑制毒性作用；从这一方面来看，该药物可快速提高胸苷酸磷酸化酶活性，并且毒性更低，联合放疗后，局部复发显著较少，并且根据临床表明3年复发率显著较低[4]。

综上所述，卡培他滨+放疗治疗消化道恶性肿瘤患者，治疗效果较好，降低不良反应发生率，安全可靠，值得采用。