王成林

山东省曹县王集卫生院，山东 菏泽 274400

引言：甲状腺肿瘤作为一种临床常见的慢性病变性疾病，其多发于女性，分为良性和恶性肿瘤两种[1]。甲状腺肿瘤患者的颈前正中处有明显肿块，在吞咽过程中肿块随之活动，部分患者伴有吞咽和呼吸困难、声音嘶哑等症状[2]。大部分患者在患病初期无明显不适症状，且肿瘤对进食无影响，若不进行体检很难及时发现。但部分患者的肿瘤生长较快，在短期内迅速增大，对患者的正常饮食和呼吸造成严重影响，此时患者患恶性甲状腺肿瘤的可能性增大，应及时治疗避免病情进一步恶化。临床在治疗甲状腺肿瘤时，一般有药物治疗和手术治疗两种方法，手术治疗见效快，不易复发，临床疗效较为理想。但其会造成较大的手术创口，术后伴有感染等并发症的风险，本文以30例甲状腺肿瘤为研究对象，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取 选取 2016年12月至2020年4月我院收治的30例甲状腺肿瘤患者，将其随机均分为2组。纳入标准：患者经临床诊断为甲状腺肿瘤，脏器功能正常。排除标准：脏器功能异常或伴有其他相关禁忌症的患者。对照组15例，患者年龄39-68(49.04±10.12)岁，其中男7例，女8例。观察组患者年龄39-69(51.37±10.22)岁，其中男6例，女9例。两组患者的一般资料经比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予传统手术治疗，具体方法如下：将患者麻醉后使其处于垂头仰卧位，对局部皮肤进行消毒后，用手术刀切开皮肤，在甲状腺显露后，分离并切断甲状腺悬韧带，对其上极血管进行处理，并分别结扎切断甲状腺中、下静脉。用弯止血钳将甲状腺峡部分离后切断。同时避免损伤患者的喉返神经和甲状旁腺。止血后缝合伤口。观察组患者给予内窥镜微创手术治疗，两组患者在术后均静脉滴注抗生素预防术后感染。

1.3评价指标 评价指标为两组患者的临床疗效、治疗总有效率及复发率。临床疗效的评价有3项，具体包括手术时间、术中出血量和住院时间。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。具体评价标准为：显效：患者的甲状腺肿瘤完全消失，疼痛程度和甲状腺肿大明显减轻，经检查未发现任何异常；有效：患者病患部位存在小囊肿，但肿大和疼痛情况有所减轻；无效；患者的临床症状无好转甚至病情恶化。复发率是通过观察两组患者的术后情况，记录复发的患者例数，复发率=(复发例数)/总例数*100%。

1.4统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。各项临床指标等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验方法比较两组患者的手术治疗情况；治疗总有效率、复发率等计数资料以率(%)表示，采用x2检验方法比较两组患者的临床疗效，设定P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的各项临床指标比较 观察组的各项临床指标，具体包括术中出血量为(22.09±11.03)ml，手术时间为(70.98±11.25)分，住院时间为(7.06±2.41)d，均明显少于对照组，经分析差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较

2.2两组患者的临床疗效比较 在术后，观察组和对照组的治疗总有效率分别为80.00%、100.00%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者出现显效的人数明显多于对照组，经分析差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3两组患者的术后复发率比较 对照组中有5例患者复发甲状腺肿瘤，复发率为33.33%；观察组中有1例患者复发甲状腺肿瘤，复发率为6.67%:，观察组患者的术后复发率明显低于对照组，经分析差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

在甲状腺肿瘤患者中，女性患者的数量通常多于男性患者，患者的颈部通常会出现核桃大小的类圆形肿块[3]。良性甲状腺肿瘤的进展较为缓慢，对患者的生命健康威胁较小，但随着病情的不断发展，良性肿瘤常会出现恶化，并发展为甲亢。早期甲状腺癌于甲状腺肌瘤的症状较为相似，这大大增加了临床鉴别二者的难度，因此医师在对患者进行甲状腺切除手术时，常适当扩大切除范围，保证病变组织完全切除干净，避免出现肿瘤扩散的情况。普外科在手术治疗甲状腺肿瘤患者时，患者的病例检查结果不同，手术方法也会相应改变。

综上所述，普外科在手术治疗甲状腺肿瘤患者时，常需根据患者的具体情况，选择相应的甲状腺切除范围。内窥镜微创手术方法与传统手术方法相比，能够改善患者各项临床指标，提高临床疗效，减少患者术后复发甲状腺肿瘤的可能性，值得推广。